受訪專(zhuān)家：中日醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任  楊文英  李明明

研究報(bào)道，全球有2億多人患有骨質(zhì)疏松，其中一半在中國(guó)，國(guó)內(nèi)60歲以上人群患病率約40%。糖尿病常伴發(fā)骨質(zhì)疏松，我國(guó)糖友中約一半骨密度減低，近1/3患有骨質(zhì)疏松。中日醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英表示，缺鈣是骨質(zhì)疏松的主要原因之一，老年人身體各器官組織機(jī)能下降，加上糖尿病的長(zhǎng)期影響，非常容易缺鈣。導(dǎo)致缺鈣的主要原因有“三少兩多”。

1．飲食控制，鈣攝入少。有的糖友控制飲食過(guò)于嚴(yán)格，這也不吃，那也不吃，容易造成鈣的攝入不足。

2．維生素D不足，鈣吸收少。維生素D可促進(jìn)鈣吸收，老年糖友體內(nèi)活性維生素D水平較低，影響鈣、磷等礦物質(zhì)的腸道吸收和利用。

3．胰島素敏感性下降，鈣存留少。糖友的胰島素敏感性下降，可影響蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致骨基質(zhì)（膠原蛋白）合成減少。骨基質(zhì)就像是可以吸附鈣的磁石，它的減少會(huì)造成鈣的沉積和存留減少。

4．血糖高，尿鈣排出多。老年糖友的高血糖可引起滲透性利尿，造成鈣、磷、鎂的重吸收障礙，尿糖和尿鈣排出都增多，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)有大量的鈣從尿中流失。

5．血鈣低，骨鈣溶解釋放多。糖友的血鈣過(guò)低會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)骨鈣溶解、釋放，導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失，形成惡性循環(huán)。

此外，老年糖友的甲狀腺功能減退，促進(jìn)鈣吸收利用的激素分泌不足；吸煙、酗酒、大量飲咖啡、喝濃茶等不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致缺鈣。

楊文英教授表示，糖友上了年紀(jì)，體內(nèi)的鈣更容易流失，同時(shí)吸收和存留難度加大，所以容易缺鈣，發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。她建議老年糖友在控好血糖的同時(shí)，增加鈣攝入、促進(jìn)鈣吸收。具體應(yīng)注意以下幾方面：

控好血糖是關(guān)鍵，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降糖藥或胰島素，慎用可引起骨質(zhì)疏松的某些降糖藥物，如噻唑烷二酮類(lèi)。

飲食應(yīng)均衡多樣化，可多吃富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)、蝦、蝦皮、豆制品等，并根據(jù)需要適量補(bǔ)充鈣和維生素D制劑。

進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，每天曬太陽(yáng)半小時(shí)左右，促進(jìn)皮膚合成維生素D，增加鈣吸收。

老年糖友要及早戒除不良習(xí)慣，每年查一次骨密度。已出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，需要及時(shí)就醫(yī)，接受降鈣素或雙磷酸鹽等藥物治療。