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當你老了，誰來照顧？對于失能老人來說，這個問題尤為迫切。隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的小型化，以家庭為單位來長期照護失能人員，往往面臨人力和經(jīng)濟上的雙重壓力。為解決養(yǎng)老問題的這一“痛點”，一些城市開展了長期護理保險試點。試點效果如何，能給失能人員帶來什么好處？記者走進吉林松原實地探訪。

家有失能人員，是一個家庭的痛。如何更好地照料失能人員，是困擾不少家庭的難題。為破解失能人員日常照料與醫(yī)療護理難題，吉林省松原市去年6月起開展長期醫(yī)療照護保險試點，醫(yī)療照護險能給失能人員生活帶來什么好處？保險費用從哪里出？養(yǎng)老機構(gòu)如何參與？

房間升級，服務(wù)優(yōu)化

參保人員住進“豪華”養(yǎng)老區(qū)

91歲的包洪蘭怎么也想不到，自己的生命能在吉林松原的笑馨養(yǎng)老院中一直延續(xù)。

包老太先天患有骨質(zhì)疏松癥，50多年前得上了類風(fēng)濕。2012年，她又出現(xiàn)多處骨折，從此，下床行動就成了一種奢望。“要不是云洪他們照顧得好，我怕是今天見不到你咯！”身體萎縮得不足1.5米、手指已扭曲變形的包洪蘭口齒還算清晰，笑呵呵地對記者說。

包老太口中的“云洪”姓張，雖然只有30歲出頭，但已在養(yǎng)老院中工作了五六年?！耙胝疹櫚咸刹皇钦l都行的?！睆堅坪榻榻B，去年他通過培訓(xùn)考核拿到上崗資格證，才成為松原市醫(yī)療照護險參保人員的護理員。

“按照市里對醫(yī)療照護機構(gòu)的要求，我們花費20多萬元對房間進行了升級?！别B(yǎng)老院副院長林艷茹介紹，整個養(yǎng)老院被一分為二，位于二樓的醫(yī)療照護區(qū)域配有360度無死角的監(jiān)控系統(tǒng)，每個床位都配有呼叫機，房間全部為雙人間，護理員與參保人員按1∶5的比例配備。

如此“豪華”的養(yǎng)老區(qū)域，是否價格不菲？林艷茹說，實際上住在二樓的人員絕大多數(shù)家境困難，能夠享受這樣的服務(wù)，全因他們是醫(yī)療照護保險的參保人員。

“我在這住了10年了，每月花費都在2000元以上，入保險以后，自己僅需承擔700元?！卑咸f，更令她欣喜的是，自從有了這個保險，養(yǎng)老院中的護理項目進一步增加，每天刷牙、洗頭、洗腳、按摩等服務(wù)更細致、全面了。“我老了，但我明白，這都是黨和政府給的?！卑咸f。

為解決失能人員的日常照料和醫(yī)療護理難題，吉林省政府確定松原市為試點城市，全面推進醫(yī)療照護保險制度。自去年6月啟動實施以來，松原市已有40多位失能人員成為這項制度的受益者。

起初排斥，如今雙贏

失能人員負擔小了，養(yǎng)老機構(gòu)效益好了

試點推行工作并非一帆風(fēng)順。

“起初，市人社局、醫(yī)保局的工作人員找到我們，希望我們養(yǎng)老院能夠成為醫(yī)護險試點機構(gòu)時，我們的第一反應(yīng)是排斥?！被叵肫饚讉€月前的情景，林艷茹有些不好意思。

林艷茹告訴記者，他們的顧慮主要有兩個方面。首先，作為民營的養(yǎng)老機構(gòu)，長期已經(jīng)形成了自負盈虧的經(jīng)營模式，“政府買單？總覺得不大可能?！绷制G茹說，照護失能人員，本身就會產(chǎn)生不小的開銷，而且養(yǎng)老院的失能人員很多都是長期無業(yè)，并無醫(yī)保掛靠單位。“最重要的是，醫(yī)療照護保險試點機構(gòu)的標準很高，我們要達標就要加大投入改善設(shè)施?！绷制G茹介紹，當時大家對試點后能否獲得經(jīng)濟回報，心里都沒底。

松原市醫(yī)保局局長林泓偉說，為了打消養(yǎng)老機構(gòu)的顧慮，醫(yī)保局工作人員多次來到養(yǎng)老院，反復(fù)進行政策解讀，并多次帶領(lǐng)機構(gòu)人員前往做得好的城市試點機構(gòu)參觀學(xué)習(xí)。

“我們漸漸發(fā)現(xiàn)，這件事對失能人員和機構(gòu)絕對是一件雙贏的事兒?！绷制G茹說，不少失能人員在入保險后，經(jīng)濟負擔大幅減少，而養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)濟效益也會攀升。

為加大政策推進力度，松原市醫(yī)保局制作了《松原市失能人員長期醫(yī)療照護保險》宣傳冊，在全市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放。在這本小冊子內(nèi)，醫(yī)保局以問答形式對17個問題進行了解讀，甚至對尿不濕、一次性鼻導(dǎo)管等保險內(nèi)的用品都明確到位，口腔護理等項目更是精確到了每日次數(shù)。

今年42歲的石曉光是個聾啞人，神智也不穩(wěn)定，今年過年回家時，她幾天都不吃不喝?！罢垓v得我們一家都沒過好年?！蹦赣H李春杰說，年后，他們將曉光送回笑馨養(yǎng)老院。剛一進門見到穿白大褂的護理員，曉光就一頭扎進護理員的懷里，哈哈樂個不停?！八前堰@當成家了?！崩畲航苷f，她照顧女兒一輩子，自己老了，有時做夢都在擔憂女兒的后半生該如何度過。“現(xiàn)在養(yǎng)老院特意將我們娘倆兒安排在一個護理病房內(nèi)，每天守著女兒，我知足了?！崩畲航苎壑泻瑴I。

符合實際，確定標準

資金由醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，用人單位和個人暫不需單獨繳費

“雖然不少大城市都已推行了醫(yī)療照護保險制度，但這些經(jīng)驗對松原這樣的中小城市不一定完全適用?！彼稍腥松缇指本珠L楊忠說，確立一套符合中小城市實際情況的醫(yī)療照護保險制度勢在必行。

“資金是難題，籌資渠道必須符合實際情況?！睏钪医榻B，經(jīng)過反復(fù)調(diào)研，松原采取了調(diào)整基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)的方式籌集資金，用人單位和個人暫不需要單獨繳費。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，在參保人員繳費到賬的同時，由醫(yī)?；鸢幢壤齽澽D(zhuǎn)。

由于2016年是制度運行的第一年，市里決定從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金歷年可用結(jié)余中一次性劃撥10%，作為啟動資金，以保證試點工作順利展開。

此外，松原根據(jù)實際情況，最終確定了支付標準：對入住試點機構(gòu)的參保人員所產(chǎn)生的護理費用，不設(shè)起付線。參保人員中，職工補償比例為80%，居民為70%。

“以一位普通居民為例，一個月的照護費用大概為3000元，參保后他個人僅需承擔不到1000元?！绷帚鼈フf，這樣設(shè)立標準，符合松原這座城市的實際情況。

“這是一種理念上的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老機構(gòu)以私營為主，原來各家有各家的標準和檔次，我們并不直接管理?！绷帚鼈フJ為，確立醫(yī)療照護險試點后，標準要統(tǒng)一，這對管理部門的職能轉(zhuǎn)變有促進作用?！艾F(xiàn)在我們比以前忙多了，去年就多次邀請省內(nèi)養(yǎng)老護理專家對機構(gòu)人員進行培訓(xùn)。”林泓偉說。

“在失能人員中，老年人占據(jù)了絕大部分。”楊忠坦言，不少失能老人受居家養(yǎng)老觀念影響頗深，再加上對政策并不了解，目前全市范圍內(nèi)實際享受制度福利的老人并不多?！岸遥瑓⒈Ｈ藛T需要經(jīng)過比較嚴格的醫(yī)療審核，因此有些人認為這項制度的‘門檻’不低?！睏钪医榻B，目前松原市第二批參保人員申報正在進行，申報人數(shù)已有大幅增加。“今年，我們要擴大宣傳面，提升社會參保意識，讓更多失能老人走出‘家門’！”楊忠說。