伴隨我國(guó)步入老齡化社會(huì)步伐的加快，人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏加快，不良生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，我國(guó)社區(qū)居民的疾病譜也隨之發(fā)生了巨大的變化。目前我國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者近3億人，每10個(gè)人中就有1個(gè)人是糖尿病，心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病4種慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的86.6％！慢性病患者系統(tǒng)管理作為社區(qū)的主要工作日益面臨考驗(yàn)，但我國(guó)社區(qū)醫(yī)院對(duì)慢性病管理服務(wù)能力卻很不足。主要表現(xiàn)在：參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無(wú)法提供居民真正需要的服務(wù)和管理；部分人員慢病管理水平達(dá)不到對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理的要求；財(cái)政投入不足社區(qū)醫(yī)院設(shè)備落后，特別是缺乏攜行裝備，無(wú)法為行動(dòng)不便的慢病患者提供必要的檢查，加上慢性病醫(yī)療費(fèi)用高昂等因素，慢性病患者看病難、看病貴等問(wèn)題仍然未得到根本解決。

互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上發(fā)展的移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展給慢性病管理帶來(lái)新的生機(jī)。2015年4月底，陽(yáng)泉建成山西首個(gè)社區(qū)移動(dòng)醫(yī)療隨訪平臺(tái)。在社區(qū)移動(dòng)醫(yī)療隨訪平臺(tái)，患者可通過(guò)手機(jī)App在線查閱檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，獲得專(zhuān)業(yè)的疾病康復(fù)知識(shí)，享受醫(yī)院提供的復(fù)診綠色通道；醫(yī)生可通過(guò)手機(jī)App輕松查看患者信息，記錄隨訪內(nèi)容，對(duì)病患康復(fù)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。2015年8月北京東城社區(qū)配備了移動(dòng)醫(yī)療箱，箱里有便攜式心電儀、人體脂肪測(cè)量?jī)x、血壓計(jì)、血糖測(cè)試儀和脈搏血氧儀等設(shè)備。憑借它，醫(yī)生不僅可以入戶為居民測(cè)量血糖、血壓，測(cè)量數(shù)據(jù)還可以實(shí)時(shí)上傳到東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)中。2016年8月，山西移動(dòng)聯(lián)手山西省衛(wèi)生計(jì)生委打造了全省新一代醫(yī)療信息平臺(tái)，集預(yù)約掛號(hào)、院內(nèi)繳費(fèi)、查看報(bào)告、住院關(guān)懷、醫(yī)生咨詢(xún)等服務(wù)于一體，方便群眾就診，引導(dǎo)合理就醫(yī)。這些“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新實(shí)踐都在證明以社區(qū)為單元開(kāi)展慢性病管理探索了新的有效路徑。為此，特別建議政府部門(mén)應(yīng)把移動(dòng)醫(yī)療重點(diǎn)放在社區(qū)慢性病管理上來(lái)，積極引導(dǎo)和規(guī)范慢性病管理有序健康發(fā)展。

一、 整合社區(qū)資源，發(fā)展社區(qū)“云醫(yī)療”，建設(shè)社區(qū)慢性病移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)

發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)院信息化基礎(chǔ)的社區(qū)“云醫(yī)療”，構(gòu)建和完善社區(qū)級(jí)醫(yī)療信息平臺(tái)，解決當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展中慢性病醫(yī)護(hù)的“三高”風(fēng)險(xiǎn)：專(zhuān)業(yè)度高、壟斷度高和政策風(fēng)險(xiǎn)高，在整合現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療、物流配送等資源的基礎(chǔ)上，服務(wù)慢性病患者咨詢(xún)服務(wù)、檢查、抓藥、家庭治療等主要醫(yī)療環(huán)節(jié)，逐步實(shí)現(xiàn)以社區(qū)為中心的慢性病醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)系統(tǒng)。該平臺(tái)核心內(nèi)容應(yīng)包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)、數(shù)字化醫(yī)院解決方案、新農(nóng)合市級(jí)管理平臺(tái)、遠(yuǎn)程診療管理系統(tǒng)，以及云計(jì)算數(shù)據(jù)中心等。

二、 在社區(qū)引入互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)創(chuàng)新社區(qū)慢性病移動(dòng)醫(yī)療管理模式

隨著我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的提高，智能手機(jī)、平板計(jì)算機(jī)等設(shè)備的普及，移動(dòng)醫(yī)療也得到快速發(fā)展，目前開(kāi)發(fā)出來(lái)的移動(dòng)醫(yī)療APP已經(jīng)達(dá)到2000多種。目前，我國(guó)正在積極推動(dòng)的移動(dòng)醫(yī)療以其快捷、方便、高效、成本低等優(yōu)勢(shì)得到廣泛應(yīng)用。應(yīng)以社區(qū)慢病管理為重點(diǎn)，引入互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，創(chuàng)新管理模式，服務(wù)慢性病患者長(zhǎng)期持續(xù)服藥、定期復(fù)查、定期檢測(cè)體征數(shù)據(jù)、經(jīng)驗(yàn)分享、生活方式調(diào)整等需求。

三、 立法保障社區(qū)移動(dòng)醫(yī)療有序發(fā)展

應(yīng)制定和完善社區(qū)移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、出臺(tái)相應(yīng)合理的具體政策以保障社區(qū)移動(dòng)醫(yī)療有序漸進(jìn)發(fā)展。比如，政策放寬以開(kāi)放社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付社區(qū)慢性病移動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用等權(quán)限，來(lái)進(jìn)一步提高社會(huì)資源參與社區(qū)移動(dòng)醫(yī)療的開(kāi)放程度。同時(shí)，在制定具體政策時(shí)應(yīng)兼顧社區(qū)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的公益性。