中新網(wǎng)上海4月6日電 (羅燕倩 陳靜)一位年僅2歲11月的患兒不幸罹患肝母細胞瘤，因腫瘤巨大若進行傳統(tǒng)肝臟手術治療，剩余肝臟不足以支撐身體所需，一定程度上等于被判了“死刑”。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院6日披露，該院外科團隊在肖現(xiàn)民、董巋然教授的帶領下，為患兒實施了ALPPS手術，即通過兩次手術，將腫瘤切除，讓孩子獲得新生。據(jù)查，這是ALPPS術在中國兒童腫瘤領域的首次應用。

據(jù)介紹，經(jīng)過彩超等檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患兒月月(化名)的肝臟大部分已被腫瘤侵蝕。據(jù)復旦大學附屬醫(yī)院外科副主任、中華醫(yī)學會小兒外科學會委員、肝膽組副組長，上海市小兒外科學會副主任委員董巋然教授介紹：“通過傳統(tǒng)手術完整切除腫瘤是根治的首選辦法，但是患兒可保留的正常肝組織約占全肝32%?！睋?jù)悉，肝臟腫瘤切除手術的前提是，切除后剩余肝臟體積不能少于原來的40%，如果剩余部分體積過小，則無法維持身體需要，術后可能出現(xiàn)肝功能衰竭。如果保留太多，則有可能出現(xiàn)腫瘤切除不徹底的問題。

兒科醫(yī)院外科團隊經(jīng)過詳細討論和評估，決定給患兒實施“ALPPS手術”(AssociatingLiverPartitioningandPortalVeinOcclusionforStagedHepatectomy)。據(jù)了解，ALPPS手術是聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結扎的分階段肝切除術的簡稱，是目前世界肝膽外科的最新技術，僅少數(shù)醫(yī)院可以進行。董巋然教授透露，該新技術在國內僅發(fā)展了2-3年，由于小兒手術技術難度更大，解剖要求高，因而在國內尚無兒童病例，國際上也僅有3篇文章報道。

據(jù)悉，ALPPS主要是針對肝腫瘤侵及過多正常的組織，或者位置特殊需要切除過多正常肝組織的患者，避免常規(guī)手術由于剩余肝組織過少而不可行。據(jù)介紹，ALPPS手術分兩次進行肝切除，一期手術將病側肝臟與正常肝臟分割并結扎病側肝臟門靜脈，讓病側肝臟缺血萎縮，正常肝組織則增加血供，快速再生；二期手術將腫瘤部位肝臟完整切除。

兒科醫(yī)院外科團隊進行的ALPPS第一階段手術在經(jīng)典的ALPPS手術基礎上進行了改進，對肝的供血系統(tǒng)進行了精準解剖。術后的九天里，患兒生命體征、肝功能和炎癥指標被密切的監(jiān)測和評估。經(jīng)計算，余肝體積從術前的150ml增長到了394ml，體積由占原肝32%增長到占原肝85%，為二次手術創(chuàng)造了良好的條件。

在術后第9天，醫(yī)生們再次為患兒進行了二期根治性肝腫瘤切除術，手術歷時2.5小時，術中未有輸血。目前患兒生命體征平穩(wěn)，肝功能代償良好。據(jù)悉，改進后的ALPPS手術克服了種種難點成功救治了這名患兒，也開創(chuàng)了國內ALPPS術在兒童腫瘤應用的先河。(完)