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這些年了解、志愿登記器官捐獻(xiàn)的人數(shù)多了起來(lái)，但真正實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的數(shù)量還是比較少。捐獻(xiàn)意愿和捐獻(xiàn)成功之間，還有一些路要走。2011年就已成為安徽省首批器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的朱乃庚，跟記者聊起了從業(yè)以來(lái)的酸甜苦辣。除了傳統(tǒng)觀念的阻礙，還有醫(yī)療條件不足、法律方面不太協(xié)調(diào)等等原因。他自稱“壓力不小，見(jiàn)證感動(dòng)，也懷有希望”。

夜已深，但一接到有“潛在捐獻(xiàn)者”的通知電話就往外跑；和患者家屬反復(fù)溝通，即便說(shuō)好了也常遭遇臨時(shí)變卦……這些，2011年就已成為安徽省首批器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的朱乃庚都經(jīng)歷過(guò)。“沒(méi)有強(qiáng)大的內(nèi)心，真不知道該怎么堅(jiān)持。”幾年下來(lái)，在死亡新生之間牽線搭橋，在日夜奔忙之中守望生命，朱乃庚見(jiàn)證悲慟，體會(huì)艱難，也常常百味雜陳：“器官捐獻(xiàn)就四個(gè)字，但背后有著太多的復(fù)雜曲折?！?/p>

傳統(tǒng)觀念成梗阻，“不能死后挨一刀”

公文包總是鼓鼓的，里面裝有潛在器官捐獻(xiàn)者的詳細(xì)資料，手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，半夜接到電話就往醫(yī)院跑，一邊緊趕慢趕，一邊琢磨著怎么和患者家屬溝通。朱乃庚自稱，“那種感覺(jué)，就像靈魂在孤獨(dú)的黑夜里彷徨、吶喊。”

到了醫(yī)院，核實(shí)了患者情況，和家屬一溝通，結(jié)果可能更糟，“對(duì)不起我們不考慮?！薄澳銈儾幌刖热肆藛幔繘_著器官來(lái)的！”……

這些年，朱乃庚跑遍了全省幾十家醫(yī)院，一次次碰壁之后發(fā)現(xiàn)，家屬對(duì)這個(gè)問(wèn)題的態(tài)度，十之八九都是反對(duì)、拒絕。而剩下動(dòng)搖考慮的，因礙于情面或者旁邊人的一瓢冷水，多半最后還是會(huì)拒絕。

一位因車禍入住巢湖某醫(yī)院的顱腦損傷患者，經(jīng)全力搶救未果，醫(yī)生初步判定達(dá)到腦死亡，繼續(xù)治療已經(jīng)沒(méi)有意義。朱乃庚得知后第一時(shí)間介入，和患者的愛(ài)人、女兒聊了兩個(gè)多小時(shí)，耐心地講解捐獻(xiàn)的流程、倫理、法律、政策等相關(guān)知識(shí)。

“當(dāng)時(shí)好像看到了希望，家屬表達(dá)了捐獻(xiàn)的初步意向，不料結(jié)果還是竹籃打水了。”因?yàn)榛颊叩钠渌H屬知道了，“怎么能讓人死后再挨一刀？”“醫(yī)院不想著救治，怎么能干這種事？”朱乃庚回憶，“當(dāng)時(shí)，任憑怎么講明法律政策，都沒(méi)用?！蹦概?，最終也沒(méi)能頂住眾多親屬的壓力，表示不再考慮捐獻(xiàn)了。

“器官捐獻(xiàn)，要經(jīng)過(guò)所有直系親屬的簽字同意，有時(shí)好不容易做通了工作，但旁系親屬來(lái)一番議論，事情‘反轉(zhuǎn)’的可能性也很大?！敝炷烁J(rèn)為，保存遺體完好的傳統(tǒng)觀念，仍是器官捐獻(xiàn)面臨的最大阻力。

配套條件遇不足，捐獻(xiàn)意愿難實(shí)現(xiàn)

“我們這兒有人出了車禍，人不行了，家屬有捐獻(xiàn)的意愿?！彪娫掃@頭，聽(tīng)到“意愿”二字，朱乃庚立即奔赴界首市人民醫(yī)院。

患者是界首市的居民，眼看治療無(wú)果，妻子和女兒主動(dòng)提出捐獻(xiàn)器官，說(shuō)患者生前愛(ài)做善事，捐獻(xiàn)器官也一定符合他的心意。

“在一個(gè)小地方，能主動(dòng)提出來(lái)器官捐獻(xiàn)非常不容易?！敝炷烁指袆?dòng)。而且經(jīng)臨床判定，患者已達(dá)腦死亡狀態(tài)，但接下來(lái)的情況還是有些始料未及。

按程序，家屬同意捐獻(xiàn)必須簽署志愿捐獻(xiàn)器官同意書(shū)和愿意放棄治療的同意書(shū)。朱乃庚說(shuō)，“判定腦死亡后，患者生存的可能性為零。但我國(guó)腦死亡未立法，臨床上依舊采取心腦雙死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。”同意放棄治療，就可能對(duì)車禍造成的人身傷害后果之認(rèn)定產(chǎn)生爭(zhēng)議。原本想要捐獻(xiàn)的一家人也猶豫了。兩天過(guò)后，患者去世，家屬最終決定捐獻(xiàn)，但已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了捐獻(xiàn)的時(shí)效。

此外，器官獲取醫(yī)師、協(xié)調(diào)員等專業(yè)人員的“青黃不接”，也讓捐獻(xiàn)意愿難以實(shí)現(xiàn)。

“在淮北某醫(yī)院就醫(yī)的腦出血患者，已經(jīng)沒(méi)有了救治的希望，家屬希望捐獻(xiàn)器官，但當(dāng)?shù)貨](méi)有能夠做器官獲取手術(shù)的醫(yī)師?！?/p>

每聽(tīng)到一次主動(dòng)捐獻(xiàn)，朱乃庚都格外珍惜。這次，他照例立刻扔下手頭的活兒，召集了器官獲取醫(yī)師、腦死亡判定專家等“全套”人馬，開(kāi)車飛奔患者所在醫(yī)院。但仍舊是遲了一步。到了醫(yī)院，患者已經(jīng)去世兩個(gè)多小時(shí)了。

“這完全是專業(yè)人才、技術(shù)力量跟不上造成的?！敝炷烁榻B，安徽全省能做器官捐獻(xiàn)手術(shù)的只有安醫(yī)大一附院等4家醫(yī)院，專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足。

而協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，人手也非常緊張?！鞍册t(yī)大一附院只有3名專職器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，卻要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)省內(nèi)4個(gè)地市二級(jí)醫(yī)院的器官捐獻(xiàn)事宜?！敝炷烁f(shuō)，潛在的捐獻(xiàn)者很多，但協(xié)調(diào)起來(lái)很復(fù)雜。

朱乃庚現(xiàn)在正在接手的一個(gè)案例，患者就有5個(gè)子女，按規(guī)定器官捐獻(xiàn)要經(jīng)所有直系親屬簽字，但有幾個(gè)子女出生后就送養(yǎng)給別人了，現(xiàn)在要一一聯(lián)系上，還要溝通捐獻(xiàn)事宜，難度不小。

好在，幾年來(lái)朱乃庚挺了過(guò)來(lái)，從起初單打獨(dú)斗到現(xiàn)在有了3人的小團(tuán)隊(duì)，從一開(kāi)始每年實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)一兩例到現(xiàn)在每年能經(jīng)手十幾例，每年都能遇到主動(dòng)提出捐獻(xiàn)的患者及家屬。朱乃庚自稱“壓力不小，見(jiàn)證感動(dòng)，也懷有希望”。

“做這個(gè)工作，起碼要會(huì)開(kāi)車，緊急情況需要半夜出門，還得心理素質(zhì)過(guò)硬，因?yàn)槌３Ｒ鎸?duì)生離死別，還有旁人的猜忌。”朱乃庚感嘆，“希望協(xié)調(diào)員的隊(duì)伍越來(lái)越壯大，希望越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員能參與推動(dòng)這項(xiàng)工作?！辈贿^(guò)，朱乃庚也直言，壯大隊(duì)伍也得“待遇”留人，讓他們有較高的工資待遇，較好的職業(yè)上升空間，“現(xiàn)在協(xié)調(diào)員操的心不比臨床醫(yī)生少，但其所承擔(dān)的工作量與現(xiàn)有待遇、可預(yù)期的職業(yè)發(fā)展空間并不匹配?！?/p>

多些宣傳與實(shí)惠，同步辦案和捐獻(xiàn)

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)器官捐獻(xiàn)的公眾知曉度和支持度還不高，人體器官還較短缺（供需比約1∶30），2016年百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率僅為2.98。如何讓更多的人了解、支持乃至參與推動(dòng)這項(xiàng)工作，還需要完善機(jī)制，多點(diǎn)兒實(shí)招。

70多歲的合肥市蜀山區(qū)市民王芬（化名），幾年前作出了捐獻(xiàn)老伴兒器官的決定，自己也做了遺體和器官捐獻(xiàn)志愿者登記。

但做通子女的工作并不容易?！昂⒆觽兯闶亲咴跁r(shí)代前列了，但一提器官捐獻(xiàn)就很保守，因?yàn)樗麄兌喟氩涣私饩璜I(xiàn)是怎么一回事兒。”王芬坦言，平時(shí)能了解到的有關(guān)器官捐獻(xiàn)的宣傳很少，要通過(guò)設(shè)立更多的器官捐獻(xiàn)者緬懷紀(jì)念場(chǎng)所，器官捐獻(xiàn)公益廣告、開(kāi)辟公告專欄等形式進(jìn)行宣傳推介，來(lái)淡化、改變?nèi)藗儗?duì)捐獻(xiàn)的固有偏見(jiàn)。

更主要的，是要給捐獻(xiàn)者家屬更多的關(guān)心、關(guān)懷。在王芬看來(lái)，每個(gè)捐獻(xiàn)者及其家屬都很偉大。但目前，捐獻(xiàn)之后，家屬就只能領(lǐng)到微薄的人道救助款，一紙榮譽(yù)證書(shū)。王芬建議，“可考慮出臺(tái)更多實(shí)在的舉措、比如捐獻(xiàn)者的子女等直系親屬，能夠在就業(yè)等方面得到政策照顧，讓捐獻(xiàn)者及其家屬等對(duì)社會(huì)具有特殊貢獻(xiàn)的群體，可以有更多的實(shí)惠?！?/p>

安徽省紅十字會(huì)遺體（器官）捐獻(xiàn)中心安醫(yī)大接受站負(fù)責(zé)人付杰建議加快腦死亡立法。他認(rèn)為，腦死亡者救不回來(lái)，而現(xiàn)行的心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也增加了病人的負(fù)擔(dān)，也使器官捐獻(xiàn)處于與司法鑒定等沖突的境地。同時(shí)，應(yīng)建立交通事故、刑事案件腦死亡逝者的器官捐獻(xiàn)和交通事故鑒定、刑事案件認(rèn)定等的“同步”工作機(jī)制，在處置發(fā)生腦死亡的案件時(shí)，交管、法院、檢察院等部門要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)、衛(wèi)生部門通報(bào)情況，配合宣傳人體器官捐獻(xiàn)知識(shí)，協(xié)助動(dòng)員自愿無(wú)償捐獻(xiàn)。尤其對(duì)家屬提出自愿無(wú)償捐獻(xiàn)人體器官的情況，要從有利于人體器官安全、健康移植的時(shí)間要求出發(fā)，優(yōu)化相關(guān)法律處理程序。對(duì)符合捐獻(xiàn)條件的，各級(jí)交管及公檢法部門要配合紅十字會(huì)、衛(wèi)生部門啟動(dòng)捐獻(xiàn)程序。