67歲的徐老師曾是昆明一所中學(xué)的高級(jí)語(yǔ)文教師。退休后，徐老師隨女兒在北京居住。由于患有嚴(yán)重的心臟病，為了看病，徐老師不得不在昆明和北京兩地奔波，在北京看病每次都要自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，隔一段時(shí)間回老家報(bào)銷一次。

醫(yī)保關(guān)系在昆明，就醫(yī)在北京，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)成了徐老師最頭疼的事。來(lái)回跑一趟至少要兩星期，除醫(yī)療費(fèi)外，來(lái)回的交通費(fèi)更是一筆不小的開(kāi)銷……

隨著國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建成，社?？ň歪t(yī)“一卡通”的使用，異地就醫(yī)患者開(kāi)始告別“費(fèi)用墊支、報(bào)銷跑腿”的煩惱，徐老師將成為這項(xiàng)新政的首批受益對(duì)象。

全國(guó)政協(xié)委員、人力資源和社會(huì)保障部原副部長(zhǎng)胡曉義在接受中國(guó)婦女報(bào)·中華女性網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，截至2016年年底，社保卡共發(fā)放了9.7億張，今年計(jì)劃要達(dá)到10.5億張。

據(jù)悉，2017年年底將基本實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)、跨地域的一卡通用。持一張社?？ǎ湍軡M足掛號(hào)就醫(yī)、金融支付等多種需求。

隨著流動(dòng)人口不斷增加，以及異地養(yǎng)老、大城市疏解等，人們擇一城居一生的時(shí)代早就一去不復(fù)返。《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2016》顯示，2015年末，我國(guó)流動(dòng)人口達(dá)2.47億，占總為口的18%，其中大多數(shù)需要依賴于流入地的醫(yī)療保障。

加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算就顯得尤為重要?！澳壳斑@項(xiàng)工作的進(jìn)展很快且成效顯著?！?胡曉義對(duì)記者說(shuō)。

根據(jù)人社部、財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

胡曉義分析說(shuō)，由于我國(guó)醫(yī)療資源的配置不平衡，出現(xiàn)了患者集中到大城市就醫(yī)的現(xiàn)象。所以在醫(yī)保方面，在不改變資源配置的情況下，目前只能是盡可能地發(fā)揮資源的使用效率?，F(xiàn)階段把目標(biāo)首先確定為異地就醫(yī)最有需求的人群，也就是異地安置的退休人員，然后再逐步擴(kuò)展至需要轉(zhuǎn)診就醫(yī)的人群。

不久的將來(lái)，社保卡不再和戶口或者工作地、居住地捆綁，而是在全國(guó)不同地方都能享受醫(yī)療保障，醫(yī)保報(bào)銷將告別手續(xù)復(fù)雜、需要開(kāi)轉(zhuǎn)診證明，或是回到參保地報(bào)銷的狀況，同時(shí)也會(huì)帶動(dòng)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)偏低，尤其是新農(nóng)合跨省異地報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較低的狀況會(huì)得到進(jìn)一步改善，百姓的就醫(yī)幸福感將會(huì)大幅提升。

胡曉義同時(shí)也表示，異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，一方面在技術(shù)上要依賴于網(wǎng)絡(luò)的連通，要有卡的發(fā)放的可及性，這是一個(gè)載體、一個(gè)技術(shù)基礎(chǔ)；另一方面，要對(duì)有異地就醫(yī)需求的人群進(jìn)行界定，異地就醫(yī)之后，要實(shí)行結(jié)算，個(gè)人不用掏錢了，但機(jī)構(gòu)之間會(huì)有資金的交換，而資金交換的基礎(chǔ)是原來(lái)各個(gè)地方不同的制度所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，如何才能把各個(gè)地區(qū)不同的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一起來(lái)，這是一大難點(diǎn)。

另外，有轉(zhuǎn)診需求的異地就醫(yī)人員的標(biāo)準(zhǔn)如何界定，由誰(shuí)來(lái)定，不能依據(jù)個(gè)人而定，也不是醫(yī)保機(jī)構(gòu)來(lái)定，而是由醫(yī)生來(lái)定。醫(yī)生根據(jù)患者的病情和患者所處本地資源的情況來(lái)決定，如果本地資源無(wú)力解決，就需要向更高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。而這中間也要有一套規(guī)則，這些制度之間的相互銜接和相互關(guān)聯(lián)是下一步工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

如何解決所面臨的這些難題？胡曉義認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須兩方面并行推進(jìn)。一方面，醫(yī)保結(jié)算的組織工作和政策的協(xié)調(diào)工作及技術(shù)支持要保證到位；另一方面就是分級(jí)診療和規(guī)范轉(zhuǎn)診制度也要加快建設(shè)推進(jìn)。要使醫(yī)療資源的配置更加均衡，通過(guò)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診的制度實(shí)施和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更多地下沉，使得患者在基層或者在本地得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)大家合理就醫(yī)，減少異地就醫(yī)需求。這樣才能有一個(gè)合理的結(jié)構(gòu)，保障這一工作順利展開(kāi)。