2016年12月1日，誠(chéng)和敬養(yǎng)老驛站，一女士在接受理發(fā)服務(wù)，一男士和智能機(jī)器人互動(dòng)。記者 王嘉寧 攝

北京，作為一座快速邁入老齡化社會(huì)的城市，“居家養(yǎng)老”這一課題，自2009年起即已擺在了主政者案頭。

2015年，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》通過，標(biāo)志北京將“居家養(yǎng)老”放在與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”同等甚至更重要的地位。連續(xù)兩年，市人大常委會(huì)對(duì)《條例》實(shí)施開展執(zhí)法檢查。

新京報(bào)記者了解到，在北京多個(gè)社區(qū)，居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方，已由專業(yè)機(jī)構(gòu)取代了舊有的“行政供給”；政策層面，亦在通過上門醫(yī)療合法化、子女可帶薪照護(hù)老人等，不斷探索“破冰”。

昔日居委會(huì)兼職運(yùn)營(yíng)的“托老所”相繼關(guān)張、專業(yè)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老驛站漸漸興起的背后，是養(yǎng)老服務(wù)正在逐步擺脫政府“單腿走路”的轉(zhuǎn)變。

現(xiàn)狀

老年人社區(qū)內(nèi)接受養(yǎng)老服務(wù)

一套普通的居民住宅，成了20多名老人的“家”。

在朝陽(yáng)區(qū)珠江帝景某棟一層的三居室中，配備了智能床墊、藍(lán)牙應(yīng)急呼叫器、摔倒探測(cè)器等設(shè)備，這里既可以為失能長(zhǎng)者、失智癥長(zhǎng)者提供全天24小時(shí)托管服務(wù)，也可以接受老人來此短期住宿。

“不離開家，也不怕沒人管”，一位老人說，老了還是希望能跟孩子離得近一些，自家小區(qū)里有個(gè)驛站，子女來探望也非常方便。而在驛站中，還可以和老年人朋友一起做做手指操，或者聊天、打牌。

這一由專業(yè)化的機(jī)構(gòu)“清檬養(yǎng)老”承辦的養(yǎng)老服務(wù)驛站，是由朝陽(yáng)區(qū)民政局進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2015年5月至2016年3月，清檬朝陽(yáng)區(qū)珠江帝景驛站已為珠江帝景及周邊社區(qū)1000余位老人提供了居家照護(hù)、健康管理、健康餐配送、上門助浴、上門理發(fā)等服務(wù)。

在朝陽(yáng)區(qū)的三里屯幸福夕陽(yáng)托老中心內(nèi)，有另一番景象。在約500平方米的房子里，除了提供老人所必需的居家養(yǎng)老項(xiàng)目，還關(guān)注老年人心理健康，推行老人互幫互助，促進(jìn)交流，增強(qiáng)老年人滿足感，確保心理健康。

特別是針對(duì)老舊小區(qū)行動(dòng)不便的居家老人洗浴和出行需求，該中心購(gòu)進(jìn)便攜式床上助浴設(shè)備、爬樓機(jī)，開展助浴服務(wù)，還根據(jù)居家老人需求嘗試開展了夜間陪護(hù)服務(wù)。

經(jīng)驗(yàn)

托老所曾“花錢不叫座”

據(jù)北京市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2015年底，全市戶籍60歲及以上老年人口313.3萬，占全市戶籍人口總數(shù)的23.4%；其中80歲及以上老年人口56.2萬，占老年人口的17.9%。

居家養(yǎng)老，被視作實(shí)現(xiàn)老有所依的方式之一。北京市早在2009年就出臺(tái)《北京市市民居家養(yǎng)老（助殘）服務(wù)（“九養(yǎng)”）辦法》，要求社區(qū)建立養(yǎng)老券制度、設(shè)立老年餐桌、建立社區(qū)托老所等設(shè)施?！掇k法》稱，“爭(zhēng)取用3年左右時(shí)間，將托老所基本覆蓋至全市城鄉(xiāng)社區(qū)（村）?！?/p>

但在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，老齡事業(yè)被認(rèn)為是“花錢”的事業(yè)，公開資料顯示，2009年底北京提出“九養(yǎng)政策”中，有一項(xiàng)就是要在城鄉(xiāng)社區(qū)（村）建托老所，設(shè)想托老所內(nèi)設(shè)有一張或多張床位，為老人提供日間照料服務(wù)。2010年，全市各街道、社區(qū)的托老所相繼成立，當(dāng)年4月，全市托老所數(shù)量已達(dá)2484家。

統(tǒng)計(jì)顯示，2016年市財(cái)政安排支持老齡專項(xiàng)資金12.88億元，較2015年增長(zhǎng)27.3%；其中居家養(yǎng)老投入8.52億元，較2015年增長(zhǎng)17.8%。

數(shù)據(jù)的上升未帶來實(shí)質(zhì)性變化，2016年11月，曾有報(bào)道稱北京市自2009年起，陸續(xù)建了2000家托老所，目前只有70家活下來。日間照料所也被指“空轉(zhuǎn)”，有老人表示，日間托老所的開門時(shí)間與子女工作時(shí)間沖突，且不負(fù)責(zé)接送，最終只得雇保姆照顧。

北京市審計(jì)局2015年的審計(jì)結(jié)果也顯示，北京居家養(yǎng)老日間照料的床位空置率很高，遠(yuǎn)郊區(qū)床位空置率達(dá)60%，城六區(qū)床位空置率也有57%。

有專家指出，通過行政供給增加床位數(shù)的方式，并不能解決老年人居家養(yǎng)老的真正需求。例如政府先擬定一個(gè)增加居家養(yǎng)老照料床位的目標(biāo)，再往16個(gè)區(qū)分配下去，之后多次強(qiáng)調(diào)其重要性并給予補(bǔ)貼，最終完成總量增加的計(jì)劃。然而，專業(yè)照料人員和環(huán)境設(shè)施等均未能跟上，也就是沒有按照老年人的需求進(jìn)行配置。

制度

關(guān)注老人需求 定點(diǎn)“清障”

居家養(yǎng)老的發(fā)展需要一個(gè)完善的制度安排。

2015年1月起，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》正式實(shí)施，意在通過地方法規(guī)保障居家老年人的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求，提高生活質(zhì)量。

北京市人大常委會(huì)副主任柳紀(jì)綱曾表示，北京市居家養(yǎng)老還存在諸多問題，包括社區(qū)服務(wù)設(shè)施短缺，服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)能力不足，養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏，養(yǎng)老服務(wù)需求大量增加與供給不足的矛盾突出，老年人在養(yǎng)老方面多樣化、多層次的需求難以得到滿足。

因此，迫切需要制定一部專門的地方性法規(guī)來推動(dòng)、促進(jìn)和保障居家養(yǎng)老服務(wù)。過去一年半，為讓老年人能夠享受“看得見、摸得著、感受得到”的居家養(yǎng)老模式，市政府及有關(guān)部門逐步在居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、上門醫(yī)療和子女帶薪照料老人、重點(diǎn)老年人關(guān)注等領(lǐng)域“落槌”；同時(shí)，市人大常委會(huì)連續(xù)兩年對(duì)《條例》實(shí)施開展執(zhí)法檢查。

2016年11月，北京市副市長(zhǎng)王寧在市十四屆人大常委會(huì)第31次會(huì)議上，就《條例》落實(shí)情況和制度建設(shè)作報(bào)告。

他表示，目前已基本構(gòu)建了居家養(yǎng)老服務(wù)的政策框架，全市居家養(yǎng)老服務(wù)體系初具規(guī)模，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、入戶診療等重點(diǎn)難點(diǎn)問題，也取得突破性進(jìn)展。

例如，為解決上門醫(yī)療服務(wù)面臨的法律法規(guī)障礙，已明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以家庭病床、巡診等方式開展的醫(yī)療服務(wù)，屬于合法執(zhí)業(yè)行為。之后北京將積極推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)，促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，建立慢病患者長(zhǎng)處方制度。

北京市政府辦公廳近日公布的《關(guān)于貫徹落實(shí)的實(shí)施意見》中，也強(qiáng)調(diào)要支持家庭履行照料責(zé)任，完善職工帶薪休假制度，方便子女在老年人術(shù)后康復(fù)、臨終關(guān)懷等特殊時(shí)期直接照顧老年人。

這些都為居家養(yǎng)老制度落地，破除了制度上的壁壘。

解局

吸納社會(huì)力量支持“個(gè)性化”發(fā)展

盡管大面積鋪開的托老所曾遭受冷遇，但扎根于社區(qū)的養(yǎng)老驛站，卻走出了新的路子。

對(duì)于三里屯等養(yǎng)老驛站模式取得的成功，市人大常委會(huì)副秘書長(zhǎng)、市人大內(nèi)司委主任委員劉維林曾指出，專業(yè)運(yùn)營(yíng)和個(gè)性化服務(wù)，再加上低廉的收費(fèi)和過硬的服務(wù)質(zhì)量，是驛站式養(yǎng)老能夠取得成功的原因。

此外，政府無償提供房屋，也降低了企業(yè)運(yùn)營(yíng)的成本。其背后是政府角色的轉(zhuǎn)變。

去年初的北京市十四屆人大四次會(huì)議上，市人大常委會(huì)主任杜德印曾在參加朝陽(yáng)團(tuán)審議《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》實(shí)施情況的報(bào)告時(shí)，指出條例實(shí)施一年來，在發(fā)展居家養(yǎng)老這個(gè)服務(wù)體系上，已經(jīng)取得了重要的共識(shí)，就是不能再單純走福利主義的政策和行政供給的方法。

其困局在于，一方面老年人有對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求，但單靠家庭也支撐不起；光靠政府提供，政府也包不起。

因此，杜德印當(dāng)時(shí)指出，居家養(yǎng)老的基本方式一定是專業(yè)公司的專業(yè)運(yùn)營(yíng)，否則將不可持續(xù)。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，是巨大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

政府的角色，則是要拿出養(yǎng)老用地，不收或少收房租、地租，提供給專業(yè)的養(yǎng)老公司，降低他們的運(yùn)營(yíng)成本，建立專業(yè)養(yǎng)老公司的品牌、安全體系。對(duì)于專業(yè)公司，則要給予政策保障，從稅收、地產(chǎn)等方面予以扶持。

這實(shí)際上是從政府包攬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“全面鋪開”，變成了吸納社會(huì)力量廣泛參與的“個(gè)性化”發(fā)展。

而從現(xiàn)實(shí)而言，目前北京上萬家養(yǎng)老服務(wù)商中，真正能做到連鎖化、規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、社會(huì)組織為數(shù)不多，與目前北京三百多萬老年人的服務(wù)需求相比，差距還很大。（記者 黃穎）