不少二胎媽媽都存在一個(gè)情況，覺得自己已經(jīng)懷過，生過一個(gè)寶寶，二胎也就照著之前的經(jīng)驗(yàn)，差不多就行了......生個(gè)二胎真的可以這樣So easy？

北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王永清認(rèn)為，二胎媽媽的經(jīng)驗(yàn)可能在這些方面管用——當(dāng)出現(xiàn)腰酸，手發(fā)漲，包括便秘、痔瘡、打嗝、噯氣等，孕媽可能知道這是孕期常見現(xiàn)象。但是從妊娠期間整個(gè)并發(fā)癥和合并癥來說，就跟二胎媽媽的經(jīng)驗(yàn)沒有太大關(guān)系。例如第一胎出現(xiàn)并發(fā)癥（高血壓、糖尿病等），第二胎可能依然會(huì)出現(xiàn)。生二胎要過哪些難關(guān)？準(zhǔn)父母?jìng)儾环烈豢础?/p>

想生二胎，這些“功課”要做足

二胎的準(zhǔn)備總體來說跟一胎沒有太大的差別，但是如果生第一胎的時(shí)候有甲狀腺、血糖、高血壓等問題，或是剖腹產(chǎn)史，以及病人有既往病史，如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等自身免疫方面的疾病，懷二胎之前就需要咨詢醫(yī)生，評(píng)估身體狀況，看身體各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到了可以懷孕的標(biāo)準(zhǔn)。

“第一胎比較順利，且孕媽也沒有什么高危因素，生二胎之前的準(zhǔn)備和一胎差不多?！蓖跤狼褰榻B，但現(xiàn)在一般建議妊娠前3～6個(gè)月服用葉酸，以預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形。

此外，一胎二胎之間最好間隔兩年以上，因?yàn)檫@時(shí)候不管是瘢痕子宮，還是第一胎陰道分娩的媽媽，身體恢復(fù)得都比較好。

為何反復(fù)強(qiáng)調(diào)一胎和二胎最好隔兩年以上？

第一胎如果是剖腹產(chǎn)，再次妊娠，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)很大。

“因?yàn)樽訉m下面有一個(gè)切口，這個(gè)切口子宮的愈合好壞在表面上是看不出來，而且超聲也只能反應(yīng)一部分，大部分是反應(yīng)不出來的，包括核磁也不能準(zhǔn)確的反應(yīng)剖腹產(chǎn)切口的愈合程度?！蓖跤狼逭f道。

如果第一次剖腹產(chǎn)有產(chǎn)褥感染，產(chǎn)后大出血，傷口預(yù)后不良，這樣的情況對(duì)第二次妊娠會(huì)更不利。有剖腹產(chǎn)史再次妊娠的患者，醫(yī)生通常是給病人提供可選擇的分娩方式，并充分告知它們的利弊。

有過剖腹產(chǎn)史再次妊娠的患者，如果這次懷孕沒有剖腹產(chǎn)的指證（如胎兒特別大，在4千克以上，骨盆狹窄或者是胎位不正常，臀位或者橫位等），也沒有合并癥，病人愿意嘗試陰道分娩，可以選擇陰道試產(chǎn)，但必須是病人愿意且充分了解陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)殛幍婪置涑霈F(xiàn)子宮破裂，剖腹產(chǎn)之后的子宮和沒有剖腹產(chǎn)史的子宮破裂表現(xiàn)是不一樣的。沒有剖腹產(chǎn)史，第一胎初產(chǎn)婦的子宮破裂前，通常叫先兆子宮破裂，包括腹部劇烈的疼痛，胎心減速，血尿。而有剖腹產(chǎn)史的就可能沒有種種的表現(xiàn)，這種情況下的子宮破裂是靜悄悄的，好多沒有癥狀，例如胎心突然沒有了，子宮破裂大出血等。

“這類病人需要充分評(píng)估——距離前一次剖宮產(chǎn)有多久，孕婦年齡有多大。比如孕婦40歲以上，距離前一次剖宮產(chǎn)不足兩年或者有巨大兒等就不建議陰道分娩?！?/p>

王永清指出，另外有過剖宮產(chǎn)史，再次妊娠發(fā)生兇險(xiǎn)前置胎盤的案例也很多，剖宮產(chǎn)史的前置胎盤一般叫做兇險(xiǎn)性前置胎盤，包括胎盤植入、胎盤穿透，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致致命的大出血。危險(xiǎn)系數(shù)很高。

大醫(yī)院建檔這么難，急得想哭！

生二胎除了上述受孕媽自身因素影響外，當(dāng)前還有許多外在環(huán)境因素的挑戰(zhàn)。

二胎政策放開，孕產(chǎn)婦增多，然而醫(yī)生和床位并沒有增加多少。在北上廣乃至區(qū)域的核心城市的醫(yī)院產(chǎn)科里壓根無法建檔，大家又不放心小醫(yī)院，很多準(zhǔn)父母都陷入焦慮中，但是真的非要絞盡腦汁地往大醫(yī)院擠嗎？

據(jù)了解，北醫(yī)三院目前的建檔已經(jīng)排到了明年７月份。面對(duì)建檔建不上，很多病人急得都要哭。對(duì)此，王永清給出的建議是，年輕的初產(chǎn)婦或者是沒有其他合并癥的產(chǎn)婦（頭一胎沒有高危病史等）完全可以到二級(jí)醫(yī)院。而且現(xiàn)在每家三級(jí)醫(yī)院都有對(duì)口的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，來接納下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的高危病人。

一不小心營(yíng)養(yǎng)過剩？孕媽飲食馬虎不得

現(xiàn)在生孩子不像過去，家庭都會(huì)準(zhǔn)備各類補(bǔ)品，營(yíng)養(yǎng)品，孕媽媽一沒控制住就會(huì)營(yíng)養(yǎng)過剩，孕期也容易出現(xiàn)合并癥等，孕媽飲食也成了一大家子人關(guān)心的問題。

王永清建議，孕期總體上的飲食就是注意營(yíng)養(yǎng)均衡，不偏食，少吃甜食，適當(dāng)鍛煉。如果孕期出現(xiàn)妊娠期糖尿病，孕媽可能需要少吃甜食，不要吃太多的主食，控制好血糖。具體情況具體分析，每個(gè)人的情況不一樣，可以咨詢醫(yī)師后來制定。

整個(gè)孕期，一般來說，孕早期孕媽媽的體重每周會(huì)增長(zhǎng)600克，孕晚期每周增長(zhǎng)400克，總共的體重在11.5公斤左右。

二胎政策放開之后，也有些家長(zhǎng)一直想要二胎，卻老是懷不上。對(duì)此，王永清介紹，這可能與很多因素有關(guān)。例如有基礎(chǔ)性的疾病，也有可能與女性年齡有關(guān)，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能減退，受孕能力肯定不如35歲之前。所以建議二胎媽媽把握住最佳的生育年齡。