人民政協(xié)網(wǎng)上海11月23日電（記者 張春莉）如何進(jìn)一步深化衛(wèi)生系統(tǒng)改革，促進(jìn)與衛(wèi)生相關(guān)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)？11月23日，在第九屆全球健康大會有關(guān)深化醫(yī)改的平行論壇中，國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年表示，中國醫(yī)改將著力在五個方面取得新突破。

梁萬年介紹，中國是世界上最大的發(fā)展中國家。2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國人口總數(shù)達(dá)到13.75億，人均GDP為7600美元，衛(wèi)生總費用占GDP的比重為6.05%。在衛(wèi)生資源方面，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.22人、注冊護(hù)士數(shù)2.37人、病床數(shù)5.11張。2009年，針對城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，政府衛(wèi)生投入不足，個人負(fù)擔(dān)過重等情況，中國啟動實施了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提出統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“通過不懈努力，目前改革已經(jīng)取得了重大階段性成效?！绷喝f年說，首先，基本建成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度?；踞t(yī)保的參保人數(shù)超過13億，覆蓋面穩(wěn)固在95%以上。保障水平也有了大幅提高，2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府人均補助標(biāo)準(zhǔn)已提高到每人每年420元；其次，建立了國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制。遴選了基本藥物，并以省為單位進(jìn)行網(wǎng)上集中采購、實行零差率銷售，藥品價格比改革前平均下降了30%，并由此引發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機(jī)制；第三，健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。中央財政先后投入1000億元人民幣支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、縣縣有達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院，加大了人才隊伍建設(shè)力度，基層軟硬水平有了明顯提高；第四，提升了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。面向全體城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2016年政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均45元，服務(wù)項目增加到12大類。同時，組織開展了婦幼衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，惠及千家萬戶；第五，實施了公立醫(yī)院綜合改革。目前縣級公立醫(yī)院綜合改革已全面推開，城市公立醫(yī)院綜合改革試點已擴(kuò)展至200多個地市級城市，覆蓋全國2/3地區(qū)。

“通過改革，中國的醫(yī)療服務(wù)利用量迅速增長，2015年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次上升至77億，較改革前增加了57%。衛(wèi)生總費用個人負(fù)擔(dān)比例下降至29.27%。在居民健康水平方面，人均期望壽命達(dá)到76.34歲。孕產(chǎn)婦死亡率下降至20.1/10萬，嬰兒死亡率下降至8.1‰，均提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)?！绷喝f年表示。

在回顧七年多來的醫(yī)改實踐和體會后，梁萬年表示，下一步將著力從五個方面取得新的突破——

加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設(shè)，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，力爭到2020年，將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2017年全面推開公立醫(yī)院改革，實行政事分開和管辦分開，完善醫(yī)院補償機(jī)制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，強化績效考核評估，顯著提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化和信息化水平。

鞏固完善全民醫(yī)保體系。健全醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，深化醫(yī)保支付制度改革，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度，豐富健康保險產(chǎn)品，積極發(fā)展商業(yè)保險。

健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。改革完善藥品審評審批制度，加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，落實公立醫(yī)院藥品分類采購，整頓藥品市場流通秩序，提高藥品供應(yīng)保障能力。

建立健全綜合監(jiān)管體系。健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系，加強信息公開，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強自查自糾。強化醫(yī)務(wù)人員意識。提高依法執(zhí)業(yè)水平。