隨著天氣變涼，不少人逐漸出現(xiàn)渾身乏力、情感低落、反應(yīng)遲鈍、生活懶散、脾氣變大等癥狀。你知道嗎？這可能是因?yàn)樘鞖庾兓a(chǎn)生的一種抑郁癥效應(yīng)，又稱季節(jié)性情緒失調(diào)癥。目前，全球有超過3.5億人受到抑郁癥困擾。在10月10日第25個(gè)世界精神衛(wèi)生日當(dāng)天，北京安定醫(yī)院、北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)發(fā)起“守護(hù)心靈，你我同行”活動(dòng)，北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)馬辛等專家提醒：心理、精神問題總是讓人不知所措，要想改善這些問題，先要邁過這幾道坎。

第一道 意識(shí)到自己有問題

目前，全球約有4.5億人患有不同程度的精神行為障礙，我國(guó)超過1億人有精神疾病，抑郁癥患者約9000萬人。抑郁癥終身發(fā)病率高達(dá)16.2%，三分之二的患者為女性，北上廣的白領(lǐng)是抑郁癥高發(fā)人群。

北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)馬辛說，精神疾病在我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)中的排名已超過心腦血管病居于首位。精神疾病不可怕也不罕見，我們每個(gè)人一生當(dāng)中都有可能出現(xiàn)精神和心理方面的問題，關(guān)鍵是要具備心理健康常識(shí)，意識(shí)到自己可能出現(xiàn)了心理問題，而不僅僅是普通的心情不好。現(xiàn)在，大眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)還比較淺，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到3%的人接受了相關(guān)藥物治療，全國(guó)地市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%。疾病的知曉率低、就診率低，已成為影響解決大眾心理健康問題的關(guān)鍵所在，適當(dāng)了解心理、精神疾病尤其是抑郁障礙，有助于早識(shí)別、早干預(yù)。

抑郁障礙是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床癥狀，且心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，主要包括抑郁癥、惡劣心境、心因性抑郁癥、精神病后抑郁等類型。40%-70%的患者有遺傳傾向，生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、心理社會(huì)影響、人格特點(diǎn)、兒童期經(jīng)歷、軀體疾病、藥物作用等，都是抑郁障礙的危險(xiǎn)因素，常見的類型有：

反應(yīng)性抑郁：由各種刺激如突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等所導(dǎo)致的抑郁。

冬季抑郁：大冷的天，你不想起床、不想上班，不想做家務(wù)，見什么都煩，這不是懶，可能是患上冬季抑郁了，也叫季節(jié)性情緒失調(diào)癥。冬季光照時(shí)間短，影響人體生物鐘，導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)情緒與精神狀態(tài)的紊亂。20歲-30歲的年輕人是主要發(fā)病人群，女性的發(fā)病率為男性的四倍。

產(chǎn)后抑郁：這是女性精神障礙中最常見的類型，通常在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可在3-6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可能持續(xù)1-2年甚至到孩子上學(xué)。患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表情陰郁、無精打采、困倦、易哭泣，對(duì)嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)疚、自卑、痛恨、厭惡等反常心理，約80%的病例以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等不適癥狀向醫(yī)生求助。

學(xué)習(xí)困難抑郁：學(xué)生注意力渙散、記憶力下降，出現(xiàn)厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)現(xiàn)象。

疑病型抑郁：多因身體的輕微不適、治療無效誘發(fā)，逐漸出現(xiàn)疑病與抑郁的情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)懷疑自己的所有器官都有問題，抑郁癥狀不斷加重。

更年期抑郁：主要表現(xiàn)有食欲減退、上腹不適、便秘腹瀉、心悸胸悶、四肢麻木、睡眠障礙、眩暈乏力等。

老年期抑郁：指首次發(fā)病于老年期（65歲以上），以抑郁心境為基礎(chǔ)，以焦慮癥狀為突出臨床表現(xiàn)，有較多的軀體不適，病程長(zhǎng)，預(yù)后差。

第二道 主動(dòng)尋求專業(yè)幫助

北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心主任醫(yī)師路亞洲說，抑郁癥患者的自殺率較一般人群高，有10%-15%的患者最后死于自殺。在發(fā)達(dá)國(guó)家比如瑞士，抑郁癥治療率近40%，而我國(guó)僅有4.3%的患者接受治療。即使在北京、上海這樣高度發(fā)達(dá)的城市，抑郁癥的治療率也只有5.1%。

與之形成反差的是，壓力山大的職場(chǎng)人常把“我抑郁了”放在嘴邊。網(wǎng)絡(luò)上，各種心理問題測(cè)試也十分吸引人。網(wǎng)絡(luò)上的心理測(cè)試很多都帶有娛樂性質(zhì)，不夠?qū)I(yè)，但往往會(huì)給測(cè)試者貼上“抑郁癥”、“人格分裂指數(shù)百分之幾”、“缺乏安全感”等標(biāo)簽，容易讓人產(chǎn)生心理暗示。一份網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，只有7.54%的網(wǎng)友表示在出現(xiàn)抑郁情況時(shí)會(huì)及時(shí)就醫(yī)，33.29%的網(wǎng)友表示“想去看，但還是要想想”，大部分網(wǎng)友則認(rèn)為可以自愈。

生活中，我們難免會(huì)碰上難題，比如突發(fā)地震、遭遇車禍、親人病故、婚姻問題等，心情極度低落時(shí)，很多人會(huì)感覺自己抑郁了。路亞洲提醒說，不要把面對(duì)災(zāi)難的悲痛、短時(shí)間心情的低落和抑郁畫等號(hào)，抑郁情緒是否構(gòu)成疾病不能自我判斷，更不要尋找靈方妙藥偷偷自己治療，應(yīng)積極去進(jìn)行專業(yè)咨詢和檢查。在疾病早期給予恰當(dāng)治療，至少有一半以上的抑郁癥患者不會(huì)再犯。尋求專業(yè)幫助，一般有三個(gè)部分：

尋求心理咨詢師幫助：心理咨詢師更多的是面對(duì)心理健康的人群，協(xié)助當(dāng)事人解決的是心理問題，比如青春期煩惱、婚姻焦慮，和心理疾病沒有關(guān)系。這是最正常的心理問題，有些人能應(yīng)付自如，有些人暫時(shí)出現(xiàn)困難需要專業(yè)人員幫助。

尋求心理醫(yī)生幫助：任何一名咨詢師都會(huì)評(píng)估咨詢者所面臨的問題是否處于心理咨詢范圍，如果咨詢師建議看心理門診，說明你的心理問題比較嚴(yán)重或者可能是心理疾病。一般的心理咨詢師無法進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷，心理醫(yī)生則可以將藥物治療與心理治療結(jié)合起來。服用抗抑郁藥物后，60%－80%患者的癥狀能徹底得到改善。

尋求精神科醫(yī)生幫助：被心理醫(yī)生評(píng)估診斷為疑似精神疾病，就需要精神科醫(yī)生進(jìn)一步的專業(yè)確診。精神科涉及到的疾病是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要有腦器質(zhì)性精神障礙如阿爾茨海默病和血管性癡呆、精神分裂癥、人格障礙與性心理障礙、恐懼癥、進(jìn)食障礙、睡眠障礙等。

第三道 趕快丟掉病恥感

抑郁癥是“最需要被了解的疾病”，因?yàn)槠鋸?fù)發(fā)率非常高，大概25%-40%的患者在發(fā)病后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，60%的患者在五年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的原因，和患者不能堅(jiān)持治療有很大關(guān)系。

由于歷史文化和對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)的原因，公眾對(duì)精神疾病患者往往持排斥態(tài)度?；颊吆ε轮車娜酥啦∏楹笃缫曌约?，有些患者吃藥偷偷摸摸甚至擅自中斷治療，而周圍人則怕患者危及自己。實(shí)際上，精神障礙，包括失眠、抑郁和焦慮障礙等，像高血壓等身體疾病一樣普通，這類疾病的病因60%-70%來自于大腦神經(jīng)遞質(zhì)的功能失調(diào)，30%才是外界（主要是心理壓力）的影響。很多人卻顛倒過來，認(rèn)為精神障礙主要是壓力造成的，忽略了大腦出毛病這個(gè)事實(shí)。抑郁癥患者的大腦中，某些神經(jīng)系統(tǒng)的活性會(huì)發(fā)生改變。5－羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺，可以幫助大腦保證認(rèn)知能力和穩(wěn)定情緒，而在抑郁癥患者體內(nèi)，它們的含量往往低于常人。服用抗抑郁藥物，可以幫助人體增加這些物質(zhì)的濃度或活性。

病恥感是精神疾病患者所表現(xiàn)的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)，現(xiàn)在病人得到有效治療很少，家人朋友的不理解是一個(gè)阻力。北京安定醫(yī)院住院醫(yī)師任小丹說，臨床醫(yī)生的工作不光局限在病房和門診，更多的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)應(yīng)該是將醫(yī)學(xué)知識(shí)普及給大眾，幫助患者走出陰霾。

北京安定醫(yī)院臨床心理科副主任醫(yī)師西英俊說，現(xiàn)在不少企業(yè)引入了EAP計(jì)劃（員工幫助計(jì)劃），對(duì)職場(chǎng)人員心理健康的維護(hù)很有效。若有員工在工作中出現(xiàn)亞健康表現(xiàn)，如工作效率低下、人際關(guān)系頻繁出現(xiàn)不和諧、常請(qǐng)假、早退，可以向EAP提出幫助，由專門人員為員工做保密心理健康狀況評(píng)估。評(píng)估過程非常私密，評(píng)估結(jié)果最后會(huì)提交給心理專業(yè)人員。

在談及如何幫助患者丟掉病恥感、共同對(duì)付心理疾患時(shí)，路亞洲舉了一個(gè)真實(shí)的例子。一個(gè)有極高音樂天賦的大學(xué)生和抑郁癥抗?fàn)幎嗄?，終于痊愈，學(xué)校請(qǐng)他做專題報(bào)告。有同學(xué)提問，經(jīng)歷過這些之后，有什么忠告，他不假思索地說：“第一，我已經(jīng)好了，你們就別動(dòng)不動(dòng)把我的憂傷、我的不開心和抑郁癥聯(lián)系起來，這完全是兩回事。第二，如果你有親朋好友抑郁了，別只顧著失望和惋惜，陪他去看醫(yī)生！”