“十三五”時期，北京市人均期望壽命有望達到82.4歲，孕產婦系統(tǒng)服務率要超過97%，兒童保健系統(tǒng)服務率超過95%，5家醫(yī)藥分開試點醫(yī)院的經驗將在全市進行推廣，啟動北京兒童醫(yī)院、北京婦產醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學院等新址勘選工作，今年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量上浮20%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范服務率要達到80%以上……昨天下午，北京市衛(wèi)計委詳細解讀了《北京市“十三五”時期衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。

就醫(yī)

醫(yī)聯(lián)體服務將覆蓋全市

北京市衛(wèi)計委主任方來英說，近年來，群眾對健康的期望不斷提升，但衛(wèi)生計生服務能力還不能完全適應這些新變化，服務體系建設還有待加強，衛(wèi)生服務供給壓力也還比較大，特別是兒科、康復護理、精神衛(wèi)生等領域的服務，供給能力還不足。此外，北京市的衛(wèi)生資源配置仍存在一定失衡，很多常見病、多發(fā)病不是在基層衛(wèi)生機構解決，患者直接涌向了大醫(yī)院。

未來5年，本市將實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體服務全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體內的三級醫(yī)院，需預留30%的號源用于社區(qū)預約轉診?；鶎釉\療人次占全市總診療人次的比例不低于65%。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的影像和檢驗結果，實現(xiàn)互認。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠程醫(yī)療服務，社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫(yī)院對接。

本市將進一步完善孕產婦及新生兒等重點人群的健康管理與服務，適當增加婦產、兒童醫(yī)療資源，新增建設兒童、婦產醫(yī)院院區(qū)，使孕產婦系統(tǒng)服務率達到97%以上，兒童保健系統(tǒng)服務率達到95%以上。同時，進一步規(guī)范孕產期醫(yī)療保健服務，加強高危孕產婦管理，建立健全危重孕產婦及新生兒轉診網絡。擴大新生兒疾病篩查病種，預防和減少出生缺陷發(fā)生。

保健

提供孕產婦標準化服務

未來5年，本市將繼續(xù)普及公共衛(wèi)生項目。孕婦增補葉酸的比例達到80%?！笆濉逼陂g，北京市計劃為孕產婦提供標準化婦幼保健服務，孕產婦將享受到規(guī)范的孕產期醫(yī)療保健服務，促進自然分娩；如果在孕期查出是高危孕產婦，在生育時將會有健全的危重孕產婦及新生兒轉診網絡來保障產婦和新生兒的安全。艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播將納入婦幼保健常規(guī)工作的篩查。孕產婦、婚前保健人群艾滋病病毒抗體檢測率達到80%以上，艾滋病病毒感染孕產婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應用率達到90%以上。5年后，北京市人均期望壽命有望達到82.4歲。

未來5年，本市還將推廣兒童疾病綜合服務等適宜技術，健全兒童聽力、視力、肢體、智力和孤獨癥篩查、診斷、康復及隨報網絡，1至6歲兒童聽力篩查率達到90%。加強托幼機構衛(wèi)生保健服務。規(guī)范青春期保健服務。

用藥

推廣醫(yī)藥分開試點經驗

目前本市正在朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院進行醫(yī)藥分開試點。藥品實行零差率銷售，患者明顯感受到藥費下降。醫(yī)藥分開試點會不會止步于5家試點醫(yī)院？對此，方來英表示，5家試點醫(yī)院的經驗將在全市進行推廣，具體推廣的時間和范圍，還在進一步研究中。

“十三五”期間，本市還將繼續(xù)完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師將達到1萬人以上，此外，本市還將研究探索護士向社會提供服務的方式。落實公立醫(yī)院用人自主權，推行以聘用制度和崗位管理制度為主的事業(yè)單位用人機制，靈活用人，動態(tài)調整。

保障

建京津冀醫(yī)保協(xié)同機制

今后5年間，京津冀三地將進一步打破行政區(qū)劃制約，構建衛(wèi)生計生事業(yè)協(xié)同發(fā)展工作機制。探索跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設，推進異地報銷政策并與分級診療制度相銜接，探索醫(yī)保協(xié)同機制，實現(xiàn)三地社會醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。建立區(qū)域內醫(yī)?；颊呖缡∈芯歪t(yī)費用核查及結報機制。

同時，做好冬奧會保障工作，支持市屬醫(yī)院在張家口設立分院，加強與唐山（曹妃甸）、廊坊燕達醫(yī)院等重點地區(qū)和重點醫(yī)院的合作。促進區(qū)域內健康服務業(yè)發(fā)展，適應居民多樣化多層次需求，助力經濟結構調整。

均衡

兒童婦產醫(yī)院將選新址

“十三五”期間，本市將引導中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構以整體遷建、建設分院等方式向郊區(qū)、新城和醫(yī)療資源匱乏的大型居住區(qū)轉移，同時壓縮原址醫(yī)療規(guī)模。未來5年間，本市將建成天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院等醫(yī)院的新院區(qū)，還將推進友誼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院等新院區(qū)建設，啟動北京兒童醫(yī)院、北京婦產醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學院等新址勘選工作。推動北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)、北京友誼醫(yī)院托管通州新華醫(yī)院、東直門醫(yī)院通州院區(qū)、首都兒科研究所通州院區(qū)等項目建設。鼓勵社會力量參與北京城市副中心衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展。將北京城市副中心打造成衛(wèi)生計生改革發(fā)展示范區(qū)。加強與河北、天津接壤地區(qū)機構的分工協(xié)作，努力緩解京外患者對核心區(qū)醫(yī)療服務供給的壓力。

防治

加強防控肥胖和近視

“十三五”期間，北京市將以慢性病綜合防治為重點，提高全民健康水平，重點加強對肥胖和青少年近視的防控干預。完善以社區(qū)為基礎的慢性病防控網絡，加強對慢性病發(fā)病趨勢及重點人群的信息管理、早期干預和監(jiān)測評價，全市惡性腫瘤、心臟病、腦血管、糖尿病四類慢性病過早死亡率控制在30%左右，社區(qū)高血壓和糖尿病患者規(guī)范化診療服務率達到80%。加強環(huán)境與人體健康影響因素研究，增加對疾控數據的分析利用。開展社區(qū)慢性病管理水平監(jiān)測，推廣高危人群風險評估工具，提高居民自我健康管理意識。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構還將以慢性病患者等為重點開展簽約服務，建立契約式服務關系，為簽約人群提供用藥及健康管理上的優(yōu)質服務。

服務

加強老年健康管理網絡

本市在“十三五”期間，將加強老年健康管理網絡、服務網絡、機構網絡、人才網絡及信息網絡建設。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院為支撐，綜合醫(yī)院為保障的老年健康服務網絡。老年人健康服務率達到70%以上。本市還將開展老年病綜合診療連續(xù)服務試點，探索形成集健康促進、預防保健、慢性病防控、急危重癥救治、中期照護、長期照護和臨終關懷為一體的覆蓋老年全生命周期的連續(xù)醫(yī)療服務模式。加強老年人健康指導服務和健康狀況綜合評估，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與老年人家庭的健康管理契約服務關系，提供家庭醫(yī)生式服務。加強“醫(yī)養(yǎng)”結合，研究建立醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務機構還將以老年人等為重點開展簽約服務，建立契約式服務關系，為簽約人群提供用藥及健康管理上的優(yōu)質服務。

針對艾滋病感染群體的新特點，“十三五” 期間，北京市探索建立隱蔽高危人群動員檢測模式，強化患者發(fā)現(xiàn)與管理，通過擴大檢測范圍，及早發(fā)現(xiàn)感染者，降低疾病傳播風險。

本市還將試點嚴重精神障礙患者主動式社區(qū)治療管理模式，免費為重性精神障礙患者服務。登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到85%以上，60%以上的在冊患者接受社區(qū)精神康復服務。

醫(yī)生

基層績效工資上浮20%

“十三五”期間，北京市將改善基層醫(yī)務人員待遇，鼓勵基層提升服務能力，落實基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則。從2016年起，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量上浮20%，完善激勵機制和職稱晉升考評體系，提升基層醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間，建立大醫(yī)院醫(yī)生下基層補助機制。

本市還將加大全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員培訓力度,為全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生，每萬名常住人口全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)師）數不低于3人。通過訂單式定向免費培養(yǎng)不少于300名醫(yī)學畢業(yè)生，多渠道補充鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。本市將構建全科醫(yī)生職稱單獨評審體系，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，研究探索全科醫(yī)生按簽約人數收取服務費、將家庭醫(yī)生式服務與按人頭付費措施結合等政策，形成工作量與薪酬掛鉤的激勵制度。

本報記者 賈曉宏