最近記者在安徽省天長市汊澗鎮(zhèn)中心醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療室里看到，中心醫(yī)院與市人民醫(yī)院例行的視頻會(huì)診正在進(jìn)行：病人自訴、上傳讀片、醫(yī)生溝通……一個(gè)個(gè)治療方案，借助現(xiàn)代化通信手段及時(shí)制定并落實(shí)。鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，自從加入“醫(yī)共體”后，醫(yī)院診療水平得到明顯提高，鄉(xiāng)親們就近看病有了保障。

作為全國縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革4個(gè)示范縣之一，天長在全面推行醫(yī)療改革措施、著力破解“看病難”“看病貴”的基礎(chǔ)上，以“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、看病很方便”為目標(biāo)，通過科學(xué)組建“醫(yī)共體”，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，構(gòu)建起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制，控費(fèi)提質(zhì)，強(qiáng)醫(yī)便民，讓改革紅利普惠人民群眾。

“要讓群眾能夠就近診療，前提是就近的醫(yī)院能夠治好病。”作為安徽省縣級(jí)醫(yī)院里的排頭兵，天長市人民醫(yī)院院長許長松認(rèn)為，分級(jí)診療的關(guān)鍵是醫(yī)療水平的提高。天長市在推進(jìn)醫(yī)改過程中，把“強(qiáng)醫(yī)”放在首要位置，不僅逐年提高對醫(yī)護(hù)人員財(cái)政補(bǔ)貼的額度，加大對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與添置醫(yī)療設(shè)備的扶持力度，而且通過明確醫(yī)院獨(dú)立法人資格、實(shí)行薪酬制度改革與編制備案制管理等一系列改革舉措，催生“強(qiáng)醫(yī)”的內(nèi)在動(dòng)力。通過加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)，添置設(shè)施設(shè)備，天長市級(jí)醫(yī)院可治療病種2254種，比3年前增加357種；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可治療的病種從3年前的50種，提高到90種。

在此基礎(chǔ)上，天長以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和民營天康醫(yī)院為牽頭單位，分別與36家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對，組成3個(gè)醫(yī)療服務(wù)共同體，串聯(lián)起14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、163個(gè)衛(wèi)生室以及2個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，編織起覆蓋全市的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。為了讓“醫(yī)共體”真正成為利益、發(fā)展、責(zé)任共同體，天長把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金與新農(nóng)合基金“打捆”，由“醫(yī)共體”統(tǒng)籌管理，按比例分配；由牽頭醫(yī)院帶動(dòng)“醫(yī)共體”成員單位協(xié)同發(fā)展。僅今年上半年，3個(gè)“醫(yī)共體”的專家?guī)头?81人次，指導(dǎo)基層查房336次，結(jié)成“1+1+1”師徒關(guān)系118對。

“同樣的手術(shù)，一下就省了15000元。”趙玉春是天長汊澗鎮(zhèn)張營村獨(dú)松組村民，因患冠心病曾在外省三甲醫(yī)院做經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)，總費(fèi)用42444元，個(gè)人自付23864元。今年年初，他在市醫(yī)院再次手術(shù)，總費(fèi)用27921元，個(gè)人自付8859元。為讓群眾切實(shí)感受分級(jí)診療的好處，天長市在推行按病種付費(fèi)與臨床路徑管理的同時(shí)，實(shí)施差異化的醫(yī)?；饒?bào)銷政策。適當(dāng)設(shè)定省外、省內(nèi)市外和市級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診的報(bào)銷門檻與報(bào)銷比例，一般疾病患者就近診療不僅省去交通、住宿及陪護(hù)費(fèi)用，而且大大節(jié)省醫(yī)療支出。

在醫(yī)保補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救治基金組成的醫(yī)療付費(fèi)保障體系支撐下，天長市醫(yī)改舉措使患者診療費(fèi)用明顯下降。去年全市農(nóng)村居民人均可支配收入14070元，患者人均負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用2878元，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出占可支配收入20.5%，低于全國平均水平三分之一。同時(shí)，控費(fèi)提質(zhì)和強(qiáng)醫(yī)便民的“大病醫(yī)治不出縣”目標(biāo)得到落實(shí)，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)91.1%。對于天長探索具有中國特色農(nóng)村分級(jí)診療模式的實(shí)踐，國家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)同志與有關(guān)專家給予高度評(píng)價(jià)；7月21日，世界銀行行長金墉也率世行代表團(tuán)對此進(jìn)行專題考察。（本報(bào)記者 李陳續(xù)）