廣州某老年公寓，醫(yī)護(hù)人員陪老人散步。（資料圖片）　　廣州日?qǐng)?bào)記者莫偉濃 攝

政策+

昨日，市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于全面深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的意見(jiàn)》，其中提出，到2020年公辦養(yǎng)老總床位達(dá)2萬(wàn)張以上，將重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)特殊困難老年人的服務(wù)和保障，并逐步擴(kuò)大保障范圍。值得關(guān)注的是，《意見(jiàn)》還提出無(wú)論是公辦養(yǎng)老院的建設(shè)還是運(yùn)營(yíng)都可以引入社會(huì)力量，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可逐步通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì)力量管理運(yùn)營(yíng)；今后新建、擴(kuò)建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可引入社會(huì)資本，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府與企業(yè)協(xié)商制定。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者杜娟

目標(biāo)：

2020年公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位翻倍

廣州養(yǎng)老床位非常緊張，公辦、民辦和日間托老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的養(yǎng)老床位5.3萬(wàn)床，而單純公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為1.1萬(wàn)床左右。不過(guò)近年來(lái)廣州以超常規(guī)的力度加快“1+5”、“1+6”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，今明兩年陸續(xù)建成投入使用，增加近1萬(wàn)張公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供給。

《意見(jiàn)》提出，到2020年，打造一批管理科學(xué)、運(yùn)行有序、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、保障到位的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，公辦養(yǎng)老總床位達(dá)2萬(wàn)張以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，護(hù)理型床位達(dá)80%以上，中高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員占20%以上，市、區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部達(dá)到省一級(jí)以上等級(jí)，切實(shí)為老年人提供基礎(chǔ)性、保障性、均等化的養(yǎng)老服務(wù)。

《意見(jiàn)》著力強(qiáng)化對(duì)特殊困難老年人的服務(wù)和保障，重點(diǎn)為本市戶(hù)籍的“三無(wú)”老年人、五保對(duì)象，低保低收入、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)劃生育特扶老年人，經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能半失能、高齡等老年人，以及符合規(guī)定條件為社會(huì)作出重要貢獻(xiàn)的老年人服務(wù)，逐步擴(kuò)大保障范圍。

《意見(jiàn)》所指的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括市、區(qū)、街（鎮(zhèn)）三級(jí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是市、區(qū)級(jí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！兑庖?jiàn)》明確，區(qū)、街道（鎮(zhèn)）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)保障職能，其中農(nóng)村五保對(duì)象按規(guī)定原則上由街道（鎮(zhèn)）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和五保安居點(diǎn)安置?！兑庖?jiàn)》要求，對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位滿(mǎn)員導(dǎo)致特殊困難老年人無(wú)法入住的，有關(guān)區(qū)政府應(yīng)當(dāng)向其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，保障其入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求。

策略：

引入社會(huì)力量共建、運(yùn)營(yíng)

《意見(jiàn)》明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本保障、應(yīng)急保障和示范引領(lǐng)三大職能。一是充分發(fā)揮托底作用。二是在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因暫停或終止服務(wù)導(dǎo)致老年人安置等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，市、區(qū)民政部門(mén)可根據(jù)需要對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位統(tǒng)一調(diào)配使用。三是在癡呆老年人護(hù)理、臨終關(guān)懷、失能失智老年人照料等專(zhuān)業(yè)服務(wù)和運(yùn)營(yíng)管理方面開(kāi)展功能試驗(yàn)，在科學(xué)管理、專(zhuān)業(yè)服務(wù)、安全生產(chǎn)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

值得關(guān)注的是，《意見(jiàn)》中多處提到要引入社會(huì)力量對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行共建、運(yùn)營(yíng)。對(duì)此，市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“目前的1.1萬(wàn)張公辦養(yǎng)老床位已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)特殊困難老年人最基本的保障功能，未來(lái)大部分公辦養(yǎng)老院也將采用政府與社會(huì)力量共建的模式，引入市場(chǎng)機(jī)制，發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用，因?yàn)檎豢赡馨k所有的一切?！?/p>

《意見(jiàn)》提出，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可逐步通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì)力量管理運(yùn)營(yíng)，從確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障功能、提升服務(wù)質(zhì)量和保障可持續(xù)運(yùn)行三個(gè)方面科學(xué)設(shè)置運(yùn)營(yíng)資質(zhì)條件，公開(kāi)招投標(biāo)擇優(yōu)選取具有一定影響力和品牌效應(yīng)的專(zhuān)業(yè)化機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。按照《意見(jiàn)》的規(guī)定，市民政局和各區(qū)政府將對(duì)各區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)方案進(jìn)行把關(guān)，并委托第三方跟蹤評(píng)估運(yùn)營(yíng)管理成效。

此外，《意見(jiàn)》中還提出，探索政府與社會(huì)資本合作建設(shè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。今后新建、擴(kuò)建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可引入社會(huì)力量采取建設(shè)—運(yùn)營(yíng)—移交（BOT）、建設(shè)—擁有—運(yùn)營(yíng)—移交（BOOT）等模式合作建設(shè)。產(chǎn)權(quán)歸政府、引入民間資本舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施，其用地可采取劃撥方式供應(yīng)。

價(jià)格：會(huì)體現(xiàn)市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用

那么，引入社會(huì)力量共建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是否會(huì)導(dǎo)致公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)上漲呢？《意見(jiàn)》中也規(guī)定了收費(fèi)原則，根據(jù)《中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（粵發(fā)〔2016〕 16號(hào)），明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)實(shí)行政府定價(jià)，伙食費(fèi)按非營(yíng)利原則據(jù)實(shí)收取，其他養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)由經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)。制定、調(diào)整政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以扣除政府投入、社會(huì)捐贈(zèng)后的實(shí)際服務(wù)成本為依據(jù)，按照非營(yíng)利原則，并考慮群眾承受能力、市場(chǎng)供求狀況、物價(jià)上漲幅度等因素核定。

而由政府與社會(huì)資本合作建設(shè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，則由政府和企業(yè)按照成本回收的需要和合理回報(bào)的原則，同時(shí)兼顧社會(huì)效益和老年人普遍承受能力，共同商定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向社會(huì)公開(kāi)。市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“這類(lèi)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)體現(xiàn)一定的市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，但畢竟政府有土地劃撥等優(yōu)惠，在收費(fèi)價(jià)格中也會(huì)體現(xiàn)。”

此外，《意見(jiàn)》中還要求，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以人為本，以安全、適老、經(jīng)濟(jì)為基本標(biāo)準(zhǔn)，以普惠型、保障性和實(shí)用適用為原則，按照國(guó)家、省、市的養(yǎng)老設(shè)施、消防安全等標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)展設(shè)施安全規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程造價(jià)指標(biāo)，避免鋪張豪華，確保造價(jià)可控。重點(diǎn)建設(shè)服務(wù)失能、半失能老年人的養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)置護(hù)理院、養(yǎng)護(hù)院或?qū)^(qū)。