“中醫(yī)將亡于藥”，這是近年來廣泛流傳在中醫(yī)界的一句讖語。這句話讓業(yè)內(nèi)人士憂心忡忡，卻似乎又無力回天。

日前由中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《藥品流通藍(lán)皮書：中國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展報(bào)告（2016）》披露，我國(guó)中藥材流通基本處于“小、散、差”的狀態(tài)，中醫(yī)藥倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施落后，初加工與包裝技術(shù)落后，儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)技術(shù)落后，違規(guī)使用硫黃與磷化鋁熏蒸的現(xiàn)象比較普遍，制假售假嚴(yán)重，染色摻假甚至以假充真等，再次喚起了人們對(duì)中藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的擔(dān)憂。

其實(shí)，單純的中藥流通環(huán)節(jié)問題，只是中藥危機(jī)的冰山一角。使用現(xiàn)代化的倉(cāng)儲(chǔ)物流手段，加強(qiáng)過程管控，嚴(yán)打嚴(yán)控制假售假，吸取現(xiàn)代農(nóng)業(yè)有機(jī)農(nóng)業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，憑借充分有效的市場(chǎng)價(jià)格調(diào)控，可以有效實(shí)現(xiàn)中藥材流通的優(yōu)化和升級(jí)。

當(dāng)然，種藥材并不像種蔬菜那樣簡(jiǎn)單，中醫(yī)常用藥就有400余味，加上各種地方藥材，數(shù)量多達(dá)數(shù)萬種，如何種出“道地藥材”，這是個(gè)極具技術(shù)含量的專業(yè)活。然而，中藥并不只是藥材種植，還包括藥材采集、藥材炮制、藥材存放等多個(gè)程序。相比起藥材種植中的亂象，采集、炮制、存放等程序面臨的問題可能還更嚴(yán)峻。

以炮制為例，其面臨的可能不僅是失范的問題，更嚴(yán)重的是失傳問題。過去的中醫(yī)大夫，一邊望聞問切，一邊藥不離手，甚至常常以身試藥。所以老一輩中醫(yī)大夫，對(duì)每一味中藥的秉性和優(yōu)缺點(diǎn)都有極強(qiáng)的切身體會(huì)。他們炮制起藥材來，用石頭器具還是金屬器具，用酒用蜜用醋還是用沙用糠等，都極有講究。這些心得，基本上屬于“運(yùn)用之妙，存乎一心”，絕不是看看書背一背就能學(xué)到手的。至于更奧秘的煉丹煉丸制膏制散等“絕學(xué)”，則更需長(zhǎng)時(shí)間手把手教導(dǎo)才能入門。

最棘手的問題在于，很多技術(shù)心得隨著老一輩中醫(yī)的去世慢慢失傳，年輕人想要入門又異常艱難。

一段時(shí)間以來，我們?cè)谟矛F(xiàn)代教育體系培養(yǎng)中醫(yī)中藥人才的同時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)的師承模式也隨之終結(jié)，很多民間代代相傳的心法心得失傳。更大的問題是，高校里的中醫(yī)藥教育采取醫(yī)藥分離的西醫(yī)模式，中醫(yī)學(xué)側(cè)重臨床診療，學(xué)生無論實(shí)習(xí)還是工作，接觸中藥的機(jī)會(huì)極少，400味常用藥都不一定認(rèn)得全，更不用說鑒別和炮制技巧。而中藥學(xué)則幾乎已經(jīng)成為化學(xué)的一門分支，中草藥只不過是其進(jìn)行化學(xué)提取研究的特定對(duì)象而已，至于中藥如何炮制、配伍以更好地治病救人，則似乎非其主業(yè)了。

這種教育模式造成的結(jié)果是，懂中藥的中醫(yī)師越來越少，懂傳統(tǒng)中醫(yī)藥的藥劑師也越來越少。大家都不懂，渾水摸魚的人借機(jī)上下其手，中藥各環(huán)節(jié)種種亂象可想而知，中藥出問題，中醫(yī)的療效自然可想而知。

破解“中藥”困局，關(guān)鍵在人：從改革中醫(yī)教育體系入手，遵循中醫(yī)中藥內(nèi)在規(guī)律，借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)師承優(yōu)點(diǎn)，手把手指點(diǎn)，才能將年輕人一步步帶入門。舍此，其他措施都只能算小修小補(bǔ)。