“茵梔黃注射液藥品說(shuō)明書(shū)修改”一事近來(lái)引發(fā)社會(huì)對(duì)兒童用藥安全的關(guān)注。昨天，首屆兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會(huì)發(fā)布2016年我國(guó)兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)。目前，我國(guó)兒童專用藥占比不足2%，每年有3萬(wàn)兒童因用藥不當(dāng)致聾。

每年約3萬(wàn)兒童

因用藥不合理致聾

白皮書(shū)在對(duì)北京、上海、廣州等100余個(gè)城市進(jìn)行調(diào)研后統(tǒng)計(jì)，去年，0至14歲兒童患者中，接受藥物治療的疾病依次是感冒、發(fā)燒、咳嗽、消化不良、腸胃炎等。

國(guó)家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，其中新生兒高達(dá)24.4%，分別是成人的2倍和4倍。接診的中毒兒童中，因藥物中毒的比例從2012年的53%上升到2014年的73%。每年大約有3萬(wàn)名兒童因用藥不合理致聾。死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達(dá)32%。

“小兒慎用”

增用藥風(fēng)險(xiǎn)

專家指出，兒童專用藥品不足導(dǎo)致了兒童用藥不良反應(yīng)高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童達(dá)2.2億，但在我國(guó)3500多種常用藥品制劑中，兒童專用藥品種只有60種，僅占1.7%。

大量?jī)和盟幈怀扇怂幋?。類似于“小兒慎用或酌減”、“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”等模糊性的描述廣泛存在于藥品說(shuō)明書(shū)中，加大了兒童用藥的風(fēng)險(xiǎn)。

“兒童不是小大人，兒科疾病也不是成人疾病的縮小版，用藥靠掰、劑量靠猜是不行的。”中藥藥理學(xué)專家、中國(guó)工程院院士李連達(dá)說(shuō)。兒童對(duì)許多藥物的敏感性，以及藥理作用和毒副作用的反應(yīng)明顯不同于成人，這樣用藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)查顯示，全國(guó)6000多家藥廠中，專門(mén)生產(chǎn)兒童藥的僅十余家，兒童藥生產(chǎn)小批量、多批次；工藝復(fù)雜，生產(chǎn)成本高；新藥研發(fā)周期較長(zhǎng)；銷售存在季節(jié)性強(qiáng)、利潤(rùn)低等特點(diǎn)，藥企積極性不高。

超四成家長(zhǎng)

憑經(jīng)驗(yàn)給孩子用藥

目前，我國(guó)缺乏服務(wù)于兒童的醫(yī)生和藥師，家長(zhǎng)給藥行為不當(dāng)也會(huì)給兒童帶來(lái)安全風(fēng)險(xiǎn)。白皮書(shū)調(diào)查結(jié)果顯示，八成以上家長(zhǎng)存在兒童給藥安全隱患。其中，有72.5%的家長(zhǎng)擅自給孩子停藥；42.7%的家長(zhǎng)會(huì)根據(jù)自己或親友的經(jīng)驗(yàn)給孩子用藥；34.7%的家長(zhǎng)讓孩子同時(shí)服用多種藥；27.4%的家長(zhǎng)自行調(diào)整用藥劑量；19.8%的家長(zhǎng)將藥溶于牛奶、糖水、飲料、粥、湯中。

專家提醒，如服用的藥物是對(duì)癥治療，如止咳、退燒、平喘，兒童癥狀消失后可以停藥。如果是對(duì)病因治療，如抗感染、抗病毒，特別是服用抗生素時(shí)，則應(yīng)遵醫(yī)囑按療程服用，因?yàn)榘Y狀消失只是致病菌失去戰(zhàn)斗力，并未被消滅，此時(shí)停藥致病菌可能會(huì)復(fù)活導(dǎo)致疾病無(wú)法根治。

牛奶、果汁等會(huì)影響藥物吸收和治療效果，兒童最好用白開(kāi)水送服藥物。想當(dāng)然的聯(lián)合用藥將加重兒童的肝臟和腎臟功能負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝腎中毒。

嬰幼兒用藥

能口服不注射

不少新生兒因?yàn)槌霈F(xiàn)黃疸，都使用過(guò)茵梔黃口服液或顆粒去黃疸。國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局此前發(fā)布一則修改茵梔黃注射液藥品說(shuō)明書(shū)的通知，明確新生兒和嬰幼兒禁用茵梔黃注射液，兒童不建議使用。這引起家長(zhǎng)擔(dān)心。

據(jù)記者了解，修改說(shuō)明書(shū)的是茵梔黃注射液，并未涉及茵梔黃其他劑型。

專家表示，注射液是直接入血吸收的，如果發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)展會(huì)很快。正因?yàn)榇?，茵梔黃注射液在臨床上早已不使用。

專家表示，新生兒、嬰幼兒用藥一定要慎重，能不用就不用，能口服不注射，能用一種的不用多種。

去黃疸最有效的方法是讓新生兒多排泄，使體內(nèi)膽紅素水平恢復(fù)正常?！耙饤d黃”就起到促進(jìn)排泄的作用。兒科專家表示，茵梔黃口服液經(jīng)過(guò)兒童腸胃的消化、過(guò)濾、排泄及肝臟解毒等過(guò)程，進(jìn)入血液中的藥物成分是相對(duì)安全的。