多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。

本期特別邀請到了北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦內(nèi)分泌科主任阮祥燕老師，為大家解答關(guān)于多囊卵巢綜合征的疑問。

網(wǎng)友：多囊卵巢綜合征的具體表現(xiàn)是什么？

阮祥燕：首先要講講，什么是多囊卵巢呢？最早是1935年國外的兩位醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)有一系列的癥候群，首先表現(xiàn)的是多毛、肥胖、閉經(jīng)，不孕等一系列的癥候群，首先命名叫多囊卵巢綜合征。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)，主要是體內(nèi)雄激素的過高引起的，導(dǎo)致不排卵，或者是稀發(fā)排卵，引起的一系列的癥候群。

具體在臨床上主要表現(xiàn)為肥胖，肥胖一般是向心性的肥胖，就是腰比較粗；再就是痤瘡，就是臉上有很多的疙瘩，這是雄激素高引起的。還有一些病人表現(xiàn)的是在不該長體毛的地方毛發(fā)比較重，出現(xiàn)比較長而黑的毛發(fā)，也是雄激素高的表現(xiàn)。

如果是抽血做檢查的話，血的雄激素水平是比較高的，當然不是所有的人高。如果做B超的話，有相當一部分人是卵巢多囊樣改變，就是說一個切面上2-9個毫米的小卵泡數(shù)大于等于12個以上，這就是卵巢的多囊改變。也有卵泡數(shù)并不多，但是卵巢的整個體積增大，體積超過了10個毫升，這也是多囊卵巢改變的一個證據(jù)。

是不是具備了這些所有的條件才叫多囊卵巢綜合征呢？不是。如果說臨床表現(xiàn)，第一個就是稀發(fā)排卵，或者是持續(xù)的不排卵，這是一個條件，還有是高雄激素的表現(xiàn)，包括了痤瘡，毛發(fā)比較重。還有就是卵巢的多囊改變，如果這三個條件具備了兩個，同時排除了其他的內(nèi)分泌的異常，比如說腎上腺的問題，甲狀腺的問題，還有泌乳素的問題，排除了其他的內(nèi)分泌異常，而符合剛才我說的這些特征的，可以診斷為多囊卵巢綜合征。

網(wǎng)友：怎么判斷自己是不是多毛？我腿上和胳膊上有汗毛算不算？雄激素高有哪些表現(xiàn)？

阮祥燕：當然不算，一般情況下小臂和小腿上的體毛濃密與否，主要是遺傳基因所決定的，真正跟雄激素水平相關(guān)的多毛是指：會陰部、肛門周圍、腹部正中線上、乳暈周圍、前胸和后背部的毛發(fā)濃密。這里需要說明的是在乳暈周圍、前胸、后背的毛發(fā)，即使發(fā)現(xiàn)只有一根也是有意義的。 除體毛及會陰部毛發(fā)茂盛外，還同時還有可能出現(xiàn)痤瘡及油性皮膚。如果有這樣的情況，可以查一下激素水平。另外，還可能有輕度的男性化癥狀，如聲音低沉、喉結(jié)凸出等。但如男性化癥狀過于明顯，則需進一步檢查排除其他疾病引起的高雄激素，或者是染色體異常（如：XXY綜合征）。

網(wǎng)友：月經(jīng)規(guī)律就能排除是多囊卵巢綜合征嗎？

阮祥燕：不能排除。月經(jīng)失調(diào)是多囊卵巢綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)，但有少數(shù)多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律，但是經(jīng)B超監(jiān)測排卵提示自然周期無排卵，這部分患者如果有懷孕需求的話，則需要借助促排卵治療來懷孕。

網(wǎng)友：多囊卵巢綜合征和卵巢多囊樣改變是一回事嗎？

阮祥燕：卵巢多囊樣改變只是一種影像學(xué)上的改變，并不等同于多囊卵巢綜合征。具體是指患者B超下表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢可見12個以上2～9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包下呈車輪狀排列或散在分布，呈“蜂窩狀”或“項鏈征”，卵巢常增大。卵巢多囊樣改變是指卵巢形態(tài)，是診斷多囊卵巢綜合征的指標之一，但是，仍然有一部分卵正常婦女B超下的卵巢也呈現(xiàn)出多囊樣改變。卵巢多囊樣改變是多囊卵巢綜合征的診斷標準之一。

網(wǎng)友：多囊卵巢綜合征多發(fā)生在哪個年齡段呢？發(fā)生在不同年齡層影響有什么不同？

阮祥燕：多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，患有多囊性卵巢綜合征的一般年齡段在20-40歲，且發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢，年齡在25歲以下的患者已占到70%。

網(wǎng)友：越來越多女性患上多囊卵巢綜合征，什么原因造成的？

阮祥燕：目前原因不清，環(huán)境的因素及遺傳的因素，同時有診斷技術(shù)的提高。

網(wǎng)友：有人說多囊卵巢是一種伴隨終身的病，請問醫(yī)生，現(xiàn)在具備的醫(yī)學(xué)技術(shù)下，有完全治愈的可能性嗎？

阮祥燕：多囊卵巢是不是不治之癥呢？不排卵對于很多女性而言，在青春期的時候，可能會出現(xiàn)功能性子宮出血，或者是閉經(jīng)，很長時間不來月經(jīng)，有的時候很少，有的時候很多，到了育齡期，就是該生孩子的時候，有生育要求的時候，這個時候因為不排卵，所以往往導(dǎo)致不孕，很多人因為不懷孕來就診。這個不排卵是可以用藥物誘發(fā)排卵的，月經(jīng)的不正常也是可以調(diào)整的，所以說不是不治之癥，只是說這個病有些頑固，需要反復(fù)治療，不排卵的問題會反復(fù)的發(fā)生，所以需要反復(fù)治療。

網(wǎng)友：得了多囊卵巢綜合癥該怎么治療呢老師？

阮祥燕：說說大家最關(guān)心的治療問題。

1. 調(diào)整月經(jīng)周期，一般采用口服避孕藥，或者孕激素治療。

2. 胰島素抵抗治療。因為50%以上的多囊卵巢綜合征患者，體內(nèi)存在血糖代謝紊亂胰島素抵抗的情況，所以一般采用二甲雙胍或者其他增加胰島素敏感性等用于治療糖尿病的藥物,如二甲雙胍，接受二甲雙胍治療后，高胰島素血癥或胰島素抵抗一般會得到有效改善，生育能力有明顯提高。

3. 促排卵治療，用于有生育要求的患者。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

網(wǎng)友：多囊患者適合手術(shù)治療嗎？

阮祥燕：目前國際上不建議多囊卵巢綜合征患者行手術(shù)治療。手術(shù)治療曾是多囊卵巢綜合征不孕患者的一種治療方法，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的雙側(cè)卵巢楔形切除、腹腔鏡下雙側(cè)卵巢打孔術(shù)。但由于其對卵巢組織創(chuàng)傷大，易影響卵巢功能，嚴重者會發(fā)生卵巢早衰，同時有可能引發(fā)盆腔粘連、輸卵管閉鎖等并發(fā)癥，所以除非個別極嚴重患者，一般不建議手術(shù)治療卵巢的多囊改變。