隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)糖尿病的患病人數(shù)正呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。殊不知糖尿病的發(fā)病與肥胖的高發(fā)有著莫大關(guān)系，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與超重的人群常伴有胰島素分泌紊亂。合理減重對(duì)于糖尿病的預(yù)防以及肥胖糖尿病患者的血糖控制大有好處，那么，該如何科學(xué)減重呢？

首先，從健康角度來(lái)講并不是所有人都需要減肥的，體重是否超標(biāo)要與身高結(jié)合起來(lái)考慮。目前，常用體型判定標(biāo)準(zhǔn)是體質(zhì)指數(shù)（BMI），計(jì)算方法是用體重（千克）除以身高（米）的平方，得到的結(jié)果在28以上的人就要被判定為肥胖。例如有人1米7的身高體重為83公斤，即83÷(1.7)2=28.7，那么他就屬于肥胖。同樣的大于等于24認(rèn)為是超重，在18~23.9之間是正常體型。但是人的體型千差萬(wàn)別，計(jì)算公式并不適用于所有情況，對(duì)于肌肉與脂肪含量特殊人群（如肌肉特別發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員）就需要依靠專用的人體成分分析設(shè)備去評(píng)估是否有脂肪超標(biāo)了。

其次，一旦被判定為脂肪超標(biāo)就應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行體重控制，減肥不是易事，飲食習(xí)慣是長(zhǎng)期養(yǎng)成的，增加運(yùn)動(dòng)是必須的，減肥就是要與人性來(lái)一場(chǎng)曠日持久的斗爭(zhēng)。但是減肥所帶來(lái)的好處也顯而易見(jiàn)，尤其是糖尿病患者，不論對(duì)于控制血糖還是減少胰島素抵抗，減肥都能起到良好的效果。因此，建議超重或肥胖的糖尿病患病人群在3到6個(gè)月內(nèi)減輕體重的5%~10%。逐漸達(dá)到理想體重，并長(zhǎng)期保持。

提到減肥，人們往往第一個(gè)想到的就是少吃飯，于是開(kāi)始不吃東西或是只吃少量水果、蔬菜。這些方法其實(shí)都不可取。首先禁食的確可以減少能量攝入，但是這種極端的饑餓不能長(zhǎng)期保持，在饑餓初期維持身體能量的是肝臟中的糖原，糖原的儲(chǔ)備量比較有限，機(jī)體全面動(dòng)員脂肪提供能量還要有一個(gè)過(guò)程。這個(gè)時(shí)候難以避免的要消耗一部分蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)主要來(lái)源于肌肉，肌肉的重量遠(yuǎn)大于同等體積的脂肪。所以雖然體重是減輕了，但是損失的卻是對(duì)人體有用的肌肉和水分。只要我們恢復(fù)原來(lái)的飲食模式，身體就會(huì)積累更多的脂肪以備下次饑餓的來(lái)臨，于是就“越減越肥”了。只吃蔬菜、水果貌似降低了能量，但缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致很多健康問(wèn)題。

其實(shí)最適合糖尿病患者采用的減肥方法仍然是最經(jīng)典的低能量均衡飲食，加上規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到能量的負(fù)平衡，并使體重逐漸降低。例如，一個(gè)從事輕體力勞動(dòng)的人，體型肥胖，通常會(huì)按照20~25kcal每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)計(jì)算全天的總能量，也可以通過(guò)減少某一類能量較高的食物攝入，來(lái)達(dá)到控制總能量的目的?？傮w飲食原則就是保證適當(dāng)?shù)闹魇常銐虻氖萑?、蛋、奶類，適當(dāng)增加葉類蔬菜，少量水果，嚴(yán)格控制油脂與堅(jiān)果，另外建議在容易發(fā)生饑餓的時(shí)間點(diǎn)之前適當(dāng)加餐，避免過(guò)度饑餓，以至于報(bào)復(fù)性的增加進(jìn)食量。當(dāng)然，加餐吃的食物要計(jì)算在總的食物量中。加餐的食物可以選擇酸奶、蘇打餅干、水果、蔬菜等。但是應(yīng)注意避免油炸、膨化食品和甜飲料。

最后，保持健康的日常生活習(xí)慣也很關(guān)鍵。熬夜是減肥的大敵，現(xiàn)代人睡得越來(lái)越晚，夜間零食、加餐增加，能量攝入增加。這個(gè)時(shí)候往往活動(dòng)較少，更容易積蓄脂肪。第二天起床困難，因不吃早餐導(dǎo)致午餐吃的更多，全天精神萎靡，活動(dòng)減少，能量消耗減少，如此形成惡性循環(huán)。想要減肥就要規(guī)律進(jìn)餐、規(guī)律作息，還要規(guī)律運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要量力而行，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度，保護(hù)關(guān)節(jié)。值得注意的是，一定不要空腹運(yùn)動(dòng)，尤其是使用降糖藥的糖友們，更應(yīng)該按時(shí)進(jìn)餐，避免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。

另外，每日需監(jiān)測(cè)體重，即使有短時(shí)間的反彈，或持續(xù)幾天體重沒(méi)什么變化也一定不要放棄，必要時(shí)還應(yīng)做個(gè)人人體成分分析來(lái)觀察是否達(dá)到了減肥目標(biāo)。健康減肥要從一點(diǎn)一滴做起，飲食與運(yùn)動(dòng)缺一不可，希望能對(duì)想要減肥的糖尿病患者有所幫助。（文/北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師 李世陽(yáng)）