國(guó)家衛(wèi)計(jì)委昨天公布，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦已于近日印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知。今年，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市將開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人及慢性病、嚴(yán)重精神障礙患者。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。家庭醫(yī)生擁有一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，簽約居民可享有轉(zhuǎn)診住院連續(xù)計(jì)算起付線、在基層就診醫(yī)保報(bào)銷比例更高等優(yōu)惠政策。

家庭醫(yī)生也被稱為私人醫(yī)生，興起于發(fā)達(dá)國(guó)家，是對(duì)服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生?；颊呖床】梢韵日易约旱募彝メt(yī)生，如有需要，再由家庭醫(yī)生安排住院或聯(lián)系專科醫(yī)生。在此次下發(fā)的通知中，家庭醫(yī)生被明確是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。目前，我國(guó)家庭醫(yī)生主要由三類人群承擔(dān)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生；公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。今年，我國(guó)將在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，到2020年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

通知提出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，團(tuán)隊(duì)由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成，并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。今后，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都將配備能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等成員。其中，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配和管理。居民可自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)就近或者跨區(qū)域簽約，服務(wù)周期為一年，期滿后居民根據(jù)服務(wù)情況選擇是否續(xù)約。除家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)外，居民還可選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。在組合之內(nèi)，居民可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過渡到基層首診，在組合之外就診應(yīng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

為促進(jìn)家庭醫(yī)生的簽約工作，通知規(guī)定，家庭醫(yī)生在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面實(shí)行差異化政策。其中，在醫(yī)保支付方面，簽約居民可以享受到轉(zhuǎn)診住院連續(xù)計(jì)算起付線、在基層就診得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷等優(yōu)惠政策。根據(jù)簽約協(xié)議，家庭醫(yī)生為居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)，并且擁有一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立綠色轉(zhuǎn)診通道。對(duì)于慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次，對(duì)于下轉(zhuǎn)病人可根據(jù)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開藥。根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)，家庭醫(yī)生按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)，具體細(xì)則由各地制定。

此外，通知要求，整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，積極利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約居民提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務(wù)。（記者 汪丹）