近日，來自淮安的孕媽媽小陳在南京市婦幼保健院接受了一場特殊的手術(shù)治療，剖宮產(chǎn)與宮頸癌根治術(shù)同時進行。目前，小陳順利誕下一名2800g女寶寶，母女平安。據(jù)悉，懷孕期間，如果媽媽堅持分娩，那么會面臨的一種情況是：寶寶和腫瘤一起長大，互相爭搶營養(yǎng)，十分兇險。

案例

懷孕34周　二胎媽媽患宮頸癌

今年27歲的小陳，出生于1990年，已經(jīng)生育一個寶寶，而一場意外的懷孕，讓小陳的人生發(fā)生了改變。2015年10月，小陳在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行檢查后得知自己又懷孕了，但在這之前她還曾出過少量血，整個孕早期她都在膽戰(zhàn)心驚中渡過。

好在之后一切還算順利，直至再次出血，小陳才發(fā)現(xiàn)，這次懷孕不是因為胎兒有問題，而是自己出了問題——患上了宮頸癌。

小陳在孕34周多時在進行宮頸活檢確認(rèn)為宮頸鱗癌，因妊娠合并宮頸癌處理起來十分復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她轉(zhuǎn)診至南京市婦幼保健院進一步治療。

治療

剖宮產(chǎn)和宮頸癌手術(shù)同時做

入院后，經(jīng)過產(chǎn)科丁虹娟主任，婦科賈雪梅主任和余寧珠主任等多位專家會診，臨床診斷她為“孕35周，宮頸癌ⅠB1期”。

考慮到目前已經(jīng)懷孕35周加2天，配合B超檢查，預(yù)估孩子體重已經(jīng)超過2500克，加之已經(jīng)生育過一個健康的孩子，權(quán)衡利害關(guān)系，醫(yī)院建議小陳住院，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后，剖宮產(chǎn)后同時行宮頸癌根治手術(shù)。

手術(shù)很順利，剖宮產(chǎn)與宮頸癌根治術(shù)共歷時3.5小時。目前小陳在婦科病房內(nèi)，等待病理結(jié)果出來后的進一步治療。

數(shù)據(jù)

最小患者27歲　最大72歲

“從2016年1月1日至今，我們接診到69例宮頸癌病人，而婦科惡性腫瘤的總?cè)藬?shù)是139例，宮頸癌占半數(shù)，可見其發(fā)病率之高?！辟Z雪梅主任介紹，在我國宮頸癌可謂婦科第一大惡性腫瘤，《2015中國腫瘤統(tǒng)計》　報道稱，中國宮頸癌的發(fā)病率是98.9/10萬，死亡率是30.5/10萬。

此外，它也是一種病因明確的癌癥，全球99%以上的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的。

據(jù)悉，人類已知的HPV感染近200種，其中高危的有14種，與宮頸癌發(fā)生最相關(guān)的是HPV16和HPV18兩個亞型，它們導(dǎo)致了70%的宮頸癌。

“今年接診的病人中，最大年齡為72歲，最小年齡就是這個新媽媽27歲，平均年齡在49.1歲?！辟Z雪梅講道，近年因為性生活的提前，發(fā)病已有年輕化的趨勢。并且，HPV不僅能通過性接觸傳播，還可以通過密切接觸、間接接觸（通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等）等途徑傳播，因此女性即使只有一位性伴侶，或即使多年沒有性生活，也有可能被感染。

解讀

腫瘤和寶寶同時長　互搶營養(yǎng)

賈雪梅表示，我們知道妊娠期對于女性來說是一個很重要的時期，盡管宮頸癌病人懷孕幾率極低，但是早期的宮頸癌，并不會影響懷孕。但是隨著孕周的增大，子宮大量充血，母體輸送來的營養(yǎng)不僅供給了寶寶，同樣會使腫瘤快速長大，會出現(xiàn)腫瘤和寶寶互搶營養(yǎng)，威脅母體和寶寶的生命。

雖然懷孕期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌比較少見，但臨床上這種可能仍舊存在。那么，如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌是終止妊娠接受治療？還是繼續(xù)妊娠呢？

丁虹娟主任提示，孕期合并宮頸癌的治療原則主要根據(jù)孕周的大小及宮頸癌的分期。主要有以下三種情況：如果是在懷孕中晚期發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，可以觀察為主，生育之后再進行治療；如果是懷孕早期發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌，應(yīng)該終止妊娠，盡早積極治療宮頸癌；　如果是懷孕晚期發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌，可以在條件允許的情況下提前分娩。

建議

防宮頸癌21歲就需進行初篩

婦科腫瘤年輕化趨勢越來越大，對女性的危害也越來越大，該怎樣早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變呢？賈雪梅強調(diào)，生活中要多注意婦科腫瘤的常見信號，比如婦女白帶帶血，不規(guī)則的陰道流血，絕經(jīng)后流血等；對于不同類型的腹痛也要予以重視。事實上，婦科腫瘤僅依靠自檢還是不太容易發(fā)現(xiàn)的，所以定期進行婦科查體就顯得尤為重要。

據(jù)新的篩查指南建議女性在21歲時開始初篩（細(xì)胞學(xué)篩查），24歲開始就需聯(lián)合篩查（細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測），為避免假陽性，間隔一年再查一次，根據(jù)第一、二次的檢查結(jié)果列出重點高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)，和高危人群(如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮頸糜爛等)。然后重點高危人群應(yīng)每年查一次，高危人群每兩年查一次，非高危人群每三年查一次。通訊員　錢瑩　金陵晚報記者　蘇麗萍