一家之言

　　據(jù)媒體報(bào)道，浙江的潘先生最近一年半因身體不適，在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診多達(dá)７７次，先后查出脂肪肝、胃炎、咽炎、支氣管炎等１７種病，并一直被告知是小病，然而不幸發(fā)生了，最后診斷顯示，潘先生罹患了肺癌。

　　能否早期做出診斷，對(duì)于癌癥患者而言，常常就是生與死的區(qū)別，因此，罹患癌癥后爭取早期發(fā)現(xiàn)，一直是醫(yī)患雙方共同追尋的目標(biāo)。潘先生非常忠實(shí)地履行了有病早治的就醫(yī)方針，且不厭其煩，幾乎遍訪了可以想到的所有科室，可是得到的結(jié)果還是有些遺憾，站在患者角度確實(shí)會(huì)想不通。

　　然而，站在醫(yī)生角度，也有不少無奈?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)雖然為癌癥的早期發(fā)現(xiàn)提供了相當(dāng)?shù)闹С郑刹]有早期診斷的必然把握。很多癌癥的早期表現(xiàn)，與一些普通的小病沒什么區(qū)別。例如潘先生感到的“喉嚨痛、肩膀酸、頭暈”，離肺癌似乎總還是有些距離。

　　就一些診斷措施而言，胸片對(duì)于早期肺癌的發(fā)現(xiàn)意義不大，肺部ＣＴ的效果好些，但也就大約七八成的把握。潘先生早期拍過胸片，被判斷為感染，在技術(shù)上比較常見。

　　當(dāng)然，一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，擁有更好的臨床感覺，有時(shí)會(huì)從一些蛛絲馬跡中，做出相對(duì)正確的判斷，而另一些醫(yī)生沒有這方面的能力，這是能力上的區(qū)別，無法認(rèn)定為不負(fù)責(zé)任。

　　具體到潘先生，其還患有焦慮癥，焦慮癥的患者往往會(huì)有一些假想癥狀，這可能讓有些醫(yī)生放松了警惕。醫(yī)學(xué)上有疾病的“一元論”理念，也就是說能用一個(gè)疾病解釋的癥狀，就不往兩個(gè)疾病上引導(dǎo)。如果有醫(yī)生建議拍ＣＴ，進(jìn)行嚴(yán)格的癌癥檢查，結(jié)果恰恰是沒有問題，那醫(yī)生又可能陷入亂檢查的評(píng)價(jià)之中。

　　所以，早到醫(yī)院可能會(huì)爭取到癌癥早發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，卻未必能得到早發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，這或許是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)極大的無奈。如今當(dāng)事醫(yī)院建議第三方鑒定機(jī)構(gòu)判定是否存在不當(dāng)醫(yī)療，希望潘先生能得到公正的結(jié)果。

　　□鄭山海（醫(yī)生）