央廣網(wǎng)北京５月６日消息（記者何源）據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，相信聽眾朋友們都有類似的經(jīng)歷，只要去醫(yī)院看病，醫(yī)生沒讓你去做化驗檢查的情況極少。我們普通患者面對繁多的檢查項目，往往會有摸不到頭腦的感覺，不知道這些檢查對自己的病情有多大必要，也難免會產生是不是被過度檢查了的疑問。

　　針對這樣的現(xiàn)實情況。國務院法制辦最近公布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例修正案》（送審稿），規(guī)定醫(yī)療機構未經(jīng)許可，不得擅自配置使用大型醫(yī)用設備，防止“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉變?yōu)椤耙孕笛a醫(yī)”。什么是“以械補醫(yī)”？送審稿中新添了哪些有效的限制性規(guī)定？

　　家住上海的尚老伯今年７０歲，患有冠心病已經(jīng)１２年了。上個月，他老毛病又犯了，醫(yī)生建議住院治療。三天后，病情好轉的尚老伯準備出院。交費時，超過４頁的收費明細和１萬多塊錢的治療費，讓老人吃了一驚。更讓他不解的是，為什么需要做１００多項、包括一些與冠心病無關的檢查？

　　尚老伯說：“驗血、血脂２０００多塊。還有腦電圖、ＣＴ、胸片，根本和病情不搭界?！?/p>

　　院方解釋說，這筆費用的一半，是用于做“冠脈造影”手術，經(jīng)過了患者簽字許可；另外包括“乙肝、大小便、大腦”的檢查，則是目前各大醫(yī)院“術前常規(guī)檢查”的項目，并不會征求患者同意。其實大部分病患查不出什么問題，只是為了“以防萬一”。

　　在東莞打工的王先生，最近也碰到了同樣的問題。某天夜里他突然肚子疼，于是去附近醫(yī)院掛了急診?！白畛Ｒ姷睦亲樱皇谴蟛?。他說，你有社保就住院吧。我有社保，我就住院了?！蓖跸壬卺t(yī)院住了一天兩夜，出院時，費用明細顯示，他一共花了２６８３塊錢，包括“心電監(jiān)測、中流量給氧”等８１項醫(yī)療服務項目?！耙幌伦訃槾袅耍粋€簡單的拉肚子花了２０００多塊，分明幾十塊錢就能治好的?！?/p>

　　此前有數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學裝備市場規(guī)模在２００９年大約是１４４２億；到了２０１４年，就達到了４２００億。預測未來五年，這種兩位數(shù)的增長率仍將持續(xù)。到２０１９年，這一市場規(guī)模將達６０００億左右。繁榮的醫(yī)療器械市場背后，不能忽視的是診療檢查亂象的存在。

　?。玻埃保衬陱V東省兩會上，不少醫(yī)衛(wèi)組的政協(xié)委員表示，由于主管部門和醫(yī)院要求控制藥品收入的比例?！按筇幏健辈荒荛_了，一些科室、醫(yī)護人員就轉而通過為病人過度檢查，謀取利益。

　　北京市盈科律師事務所律師張振峰介紹和那個，一個簡單的兒科疾病住了３天院，涉及檢查項目達２７０多項?，F(xiàn)在確實存在違反診療常規(guī)，過度檢查的現(xiàn)象。

　　國務院法制辦本月４號公布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例修正案》（送審稿）中，設定了“大型醫(yī)用設備配置許可”。具有相應技術條件、配套設施和有資質的專業(yè)技術人員的醫(yī)院，方能取得配置許可證。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強認為，這將有效遏制目前部分醫(yī)院盲目擴張床位和設備規(guī)模，招攬患者的行為。

　　莊一強指出，醫(yī)院要掙錢養(yǎng)活自己，必須拼命打造它的影響力，就會跟外面說，我有怎樣的設備，有多少博導、專家、院士。你要考核下，這家要買設備的醫(yī)院，有沒有相應的專家和醫(yī)生。不然買個設備，都沒人會開，買來干嘛。

　　送審稿規(guī)定，醫(yī)院配置大型醫(yī)用設備，需經(jīng)過省級以上衛(wèi)生主管部門批準、符合配置規(guī)劃。擅自配置使用、情節(jié)嚴重的，將沒收違法所得，并處５倍以上１０倍以下罰款。莊一強表示，在整個區(qū)域范圍規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備，一方面有助于醫(yī)療資源的合理布局；另一方面，可以防止醫(yī)院為了彌補購買大型設備的花費，而為患者徒增檢查項目的行為：

　　莊一強分析認為，根據(jù)當?shù)厥袌觥⒉∪硕嗌?、患病率、檢查需求，可以測算出來。這個地方有一千萬人，發(fā)病率大概是百分之幾，夠不夠用，要做一個科學的測算。買了好多機器，浪費了國家的錢是不對；買了之后為了不浪費，拼命開檢查，把成本轉嫁給老百姓。

　　現(xiàn)實中，除了個別醫(yī)院“過度檢查”，更讓患者吃不消的是，治療同一種病每換一家醫(yī)院，都逃不過相同項目的“重復檢查”。中國衛(wèi)生法學會理事鄭雪倩表示，限制醫(yī)院盲目配備大型設備，政策深層意義指向了未來區(qū)域內重要醫(yī)療資源的合理共享?！安∪说矫總€醫(yī)院都得檢查，說你到我這兒來了，我擔心上個醫(yī)院的檢查結果不準確，治療有問題怎么辦。每個醫(yī)院都來一遍，不僅醫(yī)療費增加了，而且增加了檢查時間。完成一個國家有限資源的配備，取得醫(yī)院檢查結果的共認，使得將來逐漸趨向于發(fā)展為區(qū)域規(guī)劃的檢驗中心的建立?！?/p>

　　在醫(yī)院的收入構成中，掛號費、醫(yī)療操作、財政撥款的占比一直較低，公立醫(yī)院的盈利多半依靠藥品加成和檢查費用。隨著藥品零差率的實施，補償機制還未建立，醫(yī)療機構的利潤將更加依賴于設備檢查、治療。莊一強認為，雖然送審稿在一定程度上可以預防“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以械補醫(yī)”的惡性轉變，但要釜底抽薪，仍有賴于公立醫(yī)院生存模式的改變。

　　在莊一強看來，醫(yī)院有盈利的沖動。公立醫(yī)院的政府撥款只占５％到１０％，換言之剩下９０％左右的費用需要靠醫(yī)院自己去掙錢。當然，有的會合理去賺，有的就變成到處放“大檢查”。

　　如今的醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以械補醫(yī)”轉變的勢頭讓人頗有“按下葫蘆浮起瓢”之感。新的規(guī)定若能有效遏制這種勢頭自然是好事，但還是不免讓人產生“以后的醫(yī)院和醫(yī)生要怎么養(yǎng)？怎么補？”的疑問。要解決這樣的疑問，不僅需要及時跟進的各項政策，更需要在前進中不斷創(chuàng)新。