個(gè)人繳費(fèi)和政府資助標(biāo)準(zhǔn)均提高

昨日，記者從廣東省“名醫(yī)進(jìn)社區(qū) 醫(yī)?；萑f(wàn)家”廣州站活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)獲悉，2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府資助標(biāo)準(zhǔn)均將提高，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到182元。

月末兩天繳費(fèi)或致下月初醫(yī)保被凍結(jié)

在番禺區(qū)中心醫(yī)院的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，省人民醫(yī)院心外、心臟母胎醫(yī)學(xué)、普外、感染內(nèi)科和中醫(yī)等副高以上專(zhuān)家為市民義診。同時(shí)，市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場(chǎng)解釋醫(yī)保政策。

針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的問(wèn)題，市醫(yī)保局表示，現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保時(shí)間集中在每年的9月1日~12月20日，屆時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)印發(fā)相關(guān)的參保通知，請(qǐng)大家留意。市醫(yī)保局還提醒大家，根據(jù)廣州市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)整，2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人182元，政府資助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)調(diào)整為每人436元，如果低于國(guó)家或省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，則按國(guó)家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。今年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（含大中專(zhuān)院校學(xué)生）為167元/人，其中從化區(qū)按照過(guò)渡期的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（大中專(zhuān)院校學(xué)生除外）繳納，標(biāo)準(zhǔn)為134元/人。）

根據(jù)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)。目前政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)的比例分別為繳費(fèi)基數(shù)的1.32%和0.55%。

此外，自2015年門(mén)診新政實(shí)施后，門(mén)診選點(diǎn)流程有所調(diào)整，選點(diǎn)期限已經(jīng)變?yōu)槊磕甑?月1日~12月31日，1月1日后可重新選點(diǎn)。醫(yī)保參保人定點(diǎn)時(shí)要先選“小點(diǎn)”再選“大點(diǎn)”，通過(guò)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就醫(yī)的，可享受更高的報(bào)銷(xiāo)比例。其中參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的非從業(yè)人員和老年居民可選擇1家“小點(diǎn)”，未成年人及在校學(xué)生可選擇1家“小點(diǎn)”及1家“大點(diǎn)”。

還有市民問(wèn)為何會(huì)出現(xiàn)月初兩天醫(yī)保待遇被凍結(jié)的情況，市醫(yī)保局人員解釋?zhuān)瑥V州市職工醫(yī)保目前實(shí)行地稅全責(zé)征收，即由地稅部門(mén)負(fù)責(zé)職工醫(yī)保費(fèi)的征收，地稅部門(mén)生成征收數(shù)據(jù)后由銀行劃扣再傳送到醫(yī)保信息系統(tǒng)處理，因相關(guān)的流程需要一定的時(shí)間，因此如果參保單位在月末兩天才繳交醫(yī)保費(fèi)時(shí)，將可能出現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)未能及時(shí)處理征收數(shù)據(jù)的情況，從而導(dǎo)致待遇暫停。因此，廣州市醫(yī)保局提醒各參保單位，為保障參保人正常享受待遇，建議各參保單位在每月25日前向醫(yī)保賬戶(hù)足額存入相應(yīng)的費(fèi)用，以免影響單位參保職工待遇。

先心病查治費(fèi)用符合規(guī)定的可報(bào)銷(xiāo)

隨著“二孩”的放開(kāi)，準(zhǔn)媽媽年齡偏大可能會(huì)更容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生先心病等疾病。在現(xiàn)場(chǎng)為準(zhǔn)媽媽咨詢(xún)的省人民醫(yī)院心臟母胎醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師潘微告訴記者，先心病大約可分為三四十種，其中80%以上在出生后是可以完全治愈的，最重要的防治措施就是“早發(fā)現(xiàn)”。從上世紀(jì)九十年代初至今，省醫(yī)已完成3萬(wàn)例胎兒心臟超聲心動(dòng)圖檢查，診斷胎兒心臟病5300多例。

準(zhǔn)媽媽們無(wú)需擔(dān)心胎兒篩查的費(fèi)用，市醫(yī)保局介紹，廣州市生育保險(xiǎn)參保人員，在按規(guī)定辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，其產(chǎn)檢發(fā)生的費(fèi)用（包括胎兒B超，通過(guò)B超及時(shí)知道是否有先天性心臟?。砂匆?guī)定納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)，但參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的非從業(yè)居民，產(chǎn)檢和分娩時(shí)也可按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。同時(shí)，廣州市戶(hù)籍的嬰兒也可在出生后按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其從出生開(kāi)始發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)也可按規(guī)定辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)用較大滿(mǎn)足大病保險(xiǎn)享受條件的，自動(dòng)享受大病保險(xiǎn)待遇。

省醫(yī)醫(yī)保處處長(zhǎng)陳惠容昨日介紹，社區(qū)首診實(shí)施后確實(shí)分流了病人，普通門(mén)診病人減少了5%。去年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人通過(guò)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來(lái)的比例達(dá)到30%，以未成年人、學(xué)生為主。 （記者何穎思 通訊員戴雨）