廣州婦女兒童醫(yī)療中心聯(lián)手支付寶、芝麻信用，推行“先診療后付費(fèi)”。芝麻信用評(píng)分650分以上的用戶，免除所有排隊(duì)付費(fèi)環(huán)節(jié)，可以看完病回家再交錢(qián)。（4月7日 《人民日?qǐng)?bào)》）

不可否認(rèn)，“先看病后付費(fèi)”模式的推行，確實(shí)是患者們的福音。一方面，取消預(yù)先付費(fèi)和繳納押金，以信用為后付費(fèi)擔(dān)保，能夠減輕患者資金周轉(zhuǎn)壓力，更利于患者安心治療。另一方面，“先看病后付費(fèi)”，能夠最大化杜絕檢查繳費(fèi)，優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)療程，節(jié)約了醫(yī)療資源。

對(duì)于廣州婦女兒童醫(yī)院來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有將最終的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到自身，而是側(cè)重于制度設(shè)計(jì)的完善和部署，確保醫(yī)療費(fèi)用最終不落空。比如，只有芝麻信用評(píng)分650分以上的用戶，免除所有排隊(duì)付費(fèi)環(huán)節(jié)，可以看完病回家再交錢(qián)。一旦患者沒(méi)有履行后付費(fèi)義務(wù)，則影響到信用等級(jí)，為日后出行生活帶來(lái)諸多不便。再比如，患者不支付醫(yī)療費(fèi)，將會(huì)扣劃其支付寶中的錢(qián)款，倒逼患者主動(dòng)及時(shí)付費(fèi)。不過(guò)，這并不意味著全面推行“先看病后付費(fèi)”不存在風(fēng)險(xiǎn)。

制度再?lài)?yán)謹(jǐn)，其背后也可能存在個(gè)例隱患，“先看病不付費(fèi)”不可能被完全避免。正如某些專(zhuān)家指出，當(dāng)前推廣“先看病后付費(fèi)”模式最大的難點(diǎn)在于，醫(yī)療保障制度的覆蓋面和籌資水平不高，居民的信用水平以及支付能力低下。那么，即便以信用擔(dān)?；蛘邔⒅Ц秾毊?dāng)作“后手”，囿于多種現(xiàn)實(shí)因素的影響，也可能出現(xiàn)最終付費(fèi)不能的情形。尤其是，在某些市級(jí)、省級(jí)大醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用較高，且存在異地報(bào)銷(xiāo)結(jié)算的問(wèn)題，醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)自然隨之增大。

應(yīng)該說(shuō)，“先看病后付費(fèi)”模式的推行，有助于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，改變當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境。而且，在該模式下，政府、醫(yī)院、患者三方之間，可以找到利益最大公約數(shù)。正因?yàn)槿绱耍瑢?duì)于該項(xiàng)頗具公益色彩的醫(yī)療制度改革，應(yīng)該將不能付費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，實(shí)現(xiàn)責(zé)任的分擔(dān)與共享，從而為“先看病再付費(fèi)”提供可靠的制度保障。

從這個(gè)方面而言，就目前的醫(yī)保制度來(lái)看，應(yīng)該提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷(xiāo)便捷化，讓異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)暢通無(wú)阻。同時(shí)，個(gè)人征信系統(tǒng)有必要進(jìn)一步強(qiáng)化，提高失信懲戒力度，加大失信之后的成本付出。此外，有必要完善和構(gòu)建政府主導(dǎo)的專(zhuān)項(xiàng)救助資金，對(duì)于醫(yī)院所面臨的惡意欠費(fèi)等情形，由專(zhuān)項(xiàng)基金先行墊付，然后由醫(yī)保部門(mén)向患者進(jìn)行追討，弱化醫(yī)院的資金壓力和維權(quán)成本等等。

“先看病后付費(fèi)”具有破冰意義，但同時(shí)也面臨醫(yī)療費(fèi)被拖欠的隱憂，應(yīng)該引起高度重視，并做出針對(duì)性的完善和部署。唯有如此，才能讓“先看病后付費(fèi)”免除后顧之憂，讓制度體現(xiàn)出更多的善意，讓醫(yī)患之間的關(guān)系得到更好的呵護(hù)和修復(fù)。（劉建國(guó)）