日前，《中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復系列專家共識》正式發(fā)布，北京協(xié)和醫(yī)院的邱貴興院士指出，“意義在于提供臨床一系列詳細的圍術(shù)期操作建議，將患者整個圍術(shù)期進行多模式精細化協(xié)作管理，以改善患者就醫(yī)體驗?！?/p>

在關(guān)節(jié)置換術(shù)后，血液呈現(xiàn)高淤狀態(tài)、血流瘀滯及存在血管壁損傷，大大增加了術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生風險，不僅影響患者關(guān)節(jié)功能恢復，甚至威脅患者生命。因此，關(guān)節(jié)置換術(shù)后應常規(guī)進行抗凝預防。而且，由于靜脈血栓栓塞的高發(fā)期為術(shù)后24小時內(nèi)，抗凝應盡早啟動。然而越臨近手術(shù)患者出血風險也越大，因此在術(shù)后的“黃金時段”即24小時內(nèi)，應重視出血與抗凝的獲益與平衡，以使患者獲益最大化，真正實現(xiàn)加速康復目標。

《加速康復共識》指出，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者可根據(jù)全身狀況，選擇到康復醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或回家進行功能康復，不僅有利于患者在康復期間的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，更可以有效減少醫(yī)療費用，避免資源浪費。然而，出院后的靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率與住院期間相當，出院后應繼續(xù)應用抗凝藥。

由于骨科大手術(shù)后凝血過程持續(xù)激活可達4周，術(shù)后深靜脈血栓形成的危險性將持續(xù)3個月。因此，推薦抗凝藥物預防時間最短10天，可延長至11-35天，進一步預防出院后的深靜脈血栓和肺栓塞的危險，對患者的良好康復具有重要臨床意義。