原標題：娘毛先代表：深化醫(yī)改重在推動商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保和提升分級診療水平

新華社北京３月１３日電（記者馬勇）“推動商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保和提升分級診療水平，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的兩個關(guān)鍵?！比珖舜蟠怼⑶嗪Ｊ↑S南藏族自治州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師娘毛先說。

青海是國家首批４個綜合醫(yī)改試點省份之一。娘毛先告訴記者，來北京前，她到基層調(diào)研，有個老鄉(xiāng)看病的故事讓她很感慨。青海省海北藏族自治州剛察縣牧民扎西得了白血病，住院總共花了５８.７萬余元，這對一個普通牧民家庭來說不啻是天文數(shù)字，但基本醫(yī)保和大病保險給扎西報銷了４３.４萬元。

“老百姓說，有了醫(yī)保這個大靠山，再也不用擔心看不起病了。以前‘小病拖，大病扛’的現(xiàn)象基本不存在了。隨著醫(yī)療保障水平的提高，群眾渴望得到更方便、更高效的服務(wù)。”在這方面，青海省大膽實踐，積極推進醫(yī)保支付方式改革，建立了以按病種付費為主，按床日、按服務(wù)單元等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，確定了１２５種單病種限額付費標準；全面實施“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式，開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)試點，服務(wù)成本低了、群眾看病更方便了。

“我們算了一筆賬，讓商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保，醫(yī)藥費用審核周期較試點前的７天左右平均縮短為２-３天，還規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，而且在我們兩個試點縣累計節(jié)約了５０萬元醫(yī)保資金?！蹦锩日f。

娘毛先告訴記者，完善分級診療制度是醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的一個重點，能夠讓群眾不出遠門就能看病。但眼下還需要提高基層診療水平。通過推進醫(yī)保，看病的人數(shù)不斷增加，可醫(yī)療資源總量供給不足，特別是基層醫(yī)療服務(wù)條件差、群眾看病遠的問題又出來了，許多大醫(yī)院病人太多，小醫(yī)院和衛(wèi)生院病人少。

娘毛先建議，國家應(yīng)進一步加大基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，加強對口支援和遠程會診。特別是針對基層缺少骨干技術(shù)人才、診療水平偏低的實際，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)和充實，尤其是要大力推進全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓工作，完善相關(guān)制度，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層。