人民網(wǎng)海南視窗三亞2月25日電 2月24日下午，中國人民政治協(xié)商會議三亞市第六屆委員會第五次會議隆重開幕，政協(xié)委員們積極參政議政，提交建議建言獻策。三亞民盟提出從惠民角度出發(fā)，取消個別醫(yī)保報銷項目限定手術(shù)政策。

《建議》認為，三亞是醫(yī)保報銷存在一個非常不合理的地方，即一些疾病醫(yī)保報銷目錄上沒有限定手術(shù)，但是在實際報銷過程中，該疾病能否報銷卻取決于手術(shù)。如果醫(yī)生采取手術(shù)治療，則可以享受報銷，反之難以報銷醫(yī)藥費。

《建議》表示，三亞市的醫(yī)保報銷目錄是市社保局根據(jù)國家目錄改編的。但市社保局在政策理解和執(zhí)行上有問題,不是從惠民角度出發(fā),嚴格要求沒有錯,但如果文件上沒有規(guī)定禁止,不應(yīng)再設(shè)置限制。應(yīng)橫向參考內(nèi)地省份,靈活掌握政策,真正實現(xiàn)醫(yī)保報銷利民的初衷。例如,按照目錄，腰椎骨折是1類，不管是否手術(shù)，都應(yīng)該報銷，而且在醫(yī)保報銷目錄限定范圍內(nèi)也沒有標(biāo)注限手術(shù)。實際操作是要么不給報銷，或者通過個人關(guān)系搞定，抑或醫(yī)生修改診斷?？陀^上制造了群眾對政府部門的不理解，對醫(yī)生也心存怨氣，認為醫(yī)生業(yè)務(wù)不熟或者故意刁難。

《建議》中說：“至于以病人不采取手術(shù)不服從治療為由拒絕報銷，那更是極為荒唐的。以骨科常見疾病腰椎骨折為例，這就有可能病人的病情很嚴重，如果不手術(shù)，可能會出現(xiàn)癱瘓等危險，但他不同意手術(shù)，只能采取臥床6周同時嚴密醫(yī)學(xué)觀察沒有并發(fā)癥后給予支具固定。最終保守治療的費用卻難以報銷，理由是沒有手術(shù)，可以回家休養(yǎng)。試問病人腰部骨折后極其痛苦，難以站立行走，而且需要醫(yī)學(xué)觀察，怎么回家休養(yǎng)？”

根據(jù)相關(guān)法律，治療方案是醫(yī)生根據(jù)診療常規(guī)向病人提出建議，最終選擇權(quán)在病人。不管是否手術(shù)，病人都有權(quán)享受國家給與的紅利，任何部門都不應(yīng)該以病人不服從治療為由拒絕報銷。據(jù)了解，內(nèi)地如黑龍江省就沒有類似報銷限制。

因此，建議三亞社保局認真研讀國家醫(yī)保政策，仔細梳理我市醫(yī)保報銷中存在的問題，調(diào)研參考其他兄弟省份的醫(yī)保報銷制度，讓三亞人民真正享受國家賦予的權(quán)利，也為促進醫(yī)患關(guān)系和諧做出努力。(枉源 王海云 實習(xí)生吳柯菊）