廣州市第八人民醫(yī)院，為防止廣東首例輸入性寨卡病毒病例在住院期間被蚊蟲叮咬，醫(yī)院特意在病床上加了蚊帳。廣州日報記者喬軍偉 攝

　　粵首例輸入性寨卡病毒感染病例明顯好轉 省疾控——

文/廣州日報記者何雪華、翁淑賢 通訊員粵康信、陳鳳娟

廣州市第八人民醫(yī)院通報：

廣東首例輸入性寨卡病毒病例患者自本月12日收治入隔離病區(qū)，目前已退燒、退皮疹，病情明顯好轉。不過，檢測發(fā)現(xiàn)其肝功能仍有異常，且尿液和唾液標本中仍含有病毒，仍需隔離接受進一步治療、觀察。

省疾病預防控制中心專家：

隨著冬去春夏將至，寨卡病毒輸入性病例可能陸續(xù)有來，在本地會否引起暴發(fā)要看白紋伊蚊的密度和傳播寨卡的效能，防控的關鍵是市民要積極行動起來，清積水、滅伊蚊。

患者：

2月9日：從委內瑞拉乘機返粵

2月10日：在途中自覺發(fā)熱

2月12日早上：出現(xiàn)皮疹

2月12日10時：抵達廣州白云國際機場，入境健康檢疫時發(fā)現(xiàn)體溫達到38.5℃

2月16日：好轉，退燒、退皮疹　尿液唾液仍有病毒

病毒：

傳播途徑：

蚊媒 母嬰

輸血 性

病例特性：

僅約20%發(fā)病，病程約4~7天，大多癥狀輕微；癥狀輕的感染者可自行痊愈；需要住院的重癥病例很少；迄今為止未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

特別提醒：

孕婦感染了寨卡病毒，可能與畸形新生嬰兒如小頭癥、胎兒死亡有關。目前已發(fā)現(xiàn)男性患者精液中可分離出寨卡病毒。

小頭癥

嬰兒頭部出現(xiàn)非正常變小的一種罕見病。這是由于嬰兒在子宮或者在懷孕期間大腦發(fā)育異常造成的?；加行☆^癥的嬰兒和兒童通常會遇到大腦發(fā)育困難。世界各國衛(wèi)生當局正在調查孕婦感染寨卡病毒與其嬰兒罹患小頭癥之間可能存有的關聯(lián)。

首例患者

已退燒退皮疹

尿液唾液仍有病毒

何時解除隔離待察

昨天，廣州市第八人民醫(yī)院舉行發(fā)布會,通報了廣東首例輸入性寨卡病毒病患者的收治情況。據該院院長尹熾標介紹, 該病例自本月12日收治入隔離病區(qū)，目前已退燒、退皮疹，病情明顯好轉。不過，檢測發(fā)現(xiàn)其肝功能仍有異常,且尿液和唾液標本中仍含有病毒,仍需隔離接受進一步治療、觀察。

發(fā)病前15天有蚊蟲叮咬史

據尹熾標介紹，廣東首例寨卡病毒病患者是一名28歲的江門籍男性，發(fā)病前他在委內瑞拉居住、經商3年多，而該地區(qū)近期有寨卡病毒病例流行。該男子近一個月前有與類似發(fā)熱、皮疹病人接觸史,發(fā)病前15天有蚊蟲叮咬史。

2月13日，廣東省疾控中心和廣州市第八人民醫(yī)院專家根據患者流行病學史、臨床表現(xiàn)及檢測結果,判斷其符合寨卡病毒疑似病例診斷標準并上報。2月15日，中國疾控中心復核檢測患者標本為寨卡病毒核酸陽性，確認其為輸入性寨卡病毒感染病例。

在南美務工竟不知當?shù)匾咔?/strong>

2月9日，中國大陸發(fā)現(xiàn)首例輸入性寨卡病毒感染病例，患者是東莞某公司工作人員，從委內瑞拉由粵入境回江西老家；2月15日通報的大陸第二例、廣東首例輸入性病例也是從委內瑞拉回國，在白云機場入境時篩查發(fā)現(xiàn)，患者是江門人。

廣東省蟲媒疾病防治專家組成員、市第八人民醫(yī)院副院長張復春分析說，兩個病例同樣是在廣東入境，而且臨床特點比較典型，都有流行病學史，有發(fā)熱、典型的皮疹、結膜炎；廣東首個輸入病例還出現(xiàn)咽痛，并都測到有病毒血癥。

省疾控首席專家、傳防所所長何劍峰指出，廣東自身的自然環(huán)境、人文因素、社會原因，都不可能與國際流行的寨卡疫情脫得了干系。

不過，對病例進行流行病學調查時，廣東疾控專家很吃驚，寨卡病毒已經在國際尤其在南美地區(qū)鬧得沸沸揚揚，全球高度重視，但在南美務工從事銷售業(yè)務的患者，竟不知委內瑞拉有寨卡疫情流行，對此無所認知！大陸首例患者文化程度較高，也只是知道有寨卡，回江西后也懂及時就醫(yī)，但更多詳情不知。

據患者稱，國人在南美務工、勞務輸出、短期旅行的不少，即使英語不錯，但當?shù)囟嘤美≌Z、西班牙語、葡萄牙語，因此語言不通，根本不知周圍發(fā)生了什么，自己需要做什么，極易在當?shù)匾咔橹小爸姓小?。就此，省疾控專家呼吁，家里有人在南美務工、生活、旅行的，務必多了解寨卡甚至其他流行病信息，及時告知，提醒其做好防范和應對。

無特效藥 以對癥治療為主

尹熾標透露，經過系統(tǒng)治療，廣東首例輸入性寨卡病毒感染患者入院兩天后便退了燒，目前皮疹也退得差不多，已有明顯好轉，但肝功能檢測有異常,還需接受護肝治療,進行功能性恢復。另外，患者尿液、唾液標本檢測結果還未完全轉為陰性，這意味著他仍需繼續(xù)被隔離觀察，直到所有標本復核連續(xù)出現(xiàn)兩次陰性結果，才可考慮在適當時候解除隔離。

尹熾標坦言，國內目前尚無相關治療標準，臨床醫(yī)生對患者的治療正在探索中。而寨卡病毒進入中國之后有無變異、會否出現(xiàn)重癥？患者是否會成為慢性帶毒者？目前尚不明確。

該院感染二科主任王建則指出，寨卡病毒是有自限性的，癥狀很輕的病人大部分可以自行消退。目前治療是按國際上的指引來做。臨床醫(yī)生通過查文獻、結合國外醫(yī)生的經驗為患者做對癥處理。比如，通過物理降溫幫助其退燒，并密切觀察病情，預防出現(xiàn)并發(fā)癥和臟器功能損傷的加重?？紤]到目前沒特效的抗病毒治療，該院也通過中西醫(yī)結合治療。尹熾標說，中醫(yī)介入治療也不是專門針對病毒，而是通過調整機體的抵抗力來抑制病毒的復制、減輕對機體造成損害、緩解病人不適癥狀。

揪出“寨卡”前 口岸一年800例“虛驚”

省疾控中心指出，自2016年1月起，已全面啟動寨卡病毒病例監(jiān)測，全省100多個蚊媒監(jiān)測點也全力運行，廣佛等登革熱重點地區(qū)，更是每周一次報告監(jiān)測結果。在病毒檢測方面，省疾控中心已經建立了塞卡病毒實驗室檢測方法，組織完成口岸城市等重點地區(qū)培訓。目前正在培訓更多基層醫(yī)院人員，萬一今后大面積暴發(fā)也不會有延誤。

省疾控中心首席專家何劍峰指出，廣東各地的口岸檢驗檢疫去年就在加強寨卡檢測，雖然寨卡在3~12天潛伏期內無癥狀，客觀上不能完全揪出“寨卡”，但口岸完全沒松懈，廣州白云國際機場2015年就篩查檢測了800多例疑似個案，雖然證實是“虛驚”，卻保國門無虞。

防范寨卡

“為惡”不如登革熱

寨卡不新也不“惡”

孕婦高危需多防范

昨日，省疾病預防控制中心召開新聞通報會，省疾控中心副主任宋鐵，省疾控首席專家、傳防所所長何劍峰詳釋了寨卡病毒病例本地擴散或暴發(fā)風險、民眾應對措施等疑問。

癥狀輕感染者可自行痊愈

何劍峰指出，寨卡病毒不新，自1953年在非洲分離出寨卡病毒后，直到2007年后出現(xiàn)流行才引起關注，如今在非洲、美洲、亞洲和太平洋流行，南美病例增加很快。寨卡病毒也算不上“惡”，只有約20%發(fā)病，需要住院的重癥病例很少見；迄今為止未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

在省疾控專家看來，寨卡病毒“為惡”甚至不如登革熱。寨卡病毒感染，臨床癥狀與登革熱、基孔肯雅熱很類似，發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、結膜炎，也可出現(xiàn)頭痛、肌肉痛、眼后痛、嘔吐等癥狀。登革熱還可能導致白細胞、血小板降低，導致內出血，重癥者死亡；而寨卡病毒則不會。

不過，寨卡病毒目前最可怕之處，是有嗜神經特性，后遺癥很麻煩，破壞神經元、神經中樞。目前最新證據表明，懷孕期間感染了寨卡病毒，可能與畸形新生嬰兒如小頭癥、胎兒死亡有關。因此世衛(wèi)組織認為，寨卡病毒與新生兒小頭癥、格林-巴利綜合征存在關聯(lián)，目前確定為間接關聯(lián)、高度可疑。巴西的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，寨卡流行期間小頭畸形疑似病例是以往新生兒的約20倍。

省疾控專家宋鐵提醒，孕婦（尤其1~3月孕早期）或準備懷孕的女性是寨卡病毒感染高危人群，近期要慎重考慮前往發(fā)生疫情國家、地區(qū)，建議推遲或不去。

從疫情流行地區(qū)回來，孕婦或準備懷孕者，其間或回來2周內出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關節(jié)酸痛、結膜炎，建議進行病毒檢測，如果呈陽性，應考慮每3~4周以超聲檢查監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

性與母嬰也可傳播寨卡

省疾控專家指出，一直以來，寨卡被認為主要由蚊媒傳播，即伊蚊，比如非洲伊蚊、埃及伊蚊，還有亞洲虎蚊，又叫白紋伊蚊，它們被寨卡感染，通過叮咬傳給人。母嬰傳播雖然少見，但已被證實，從流產的胎兒、小頭癥患兒的病理標本中已經檢測到寨卡病毒。

除了母嬰傳播，輸入血液和性接觸也可傳播。世衛(wèi)組織已經發(fā)現(xiàn)男性患者精液中可分離出寨卡病毒。

據此，省疾控專家指出，在疫情流行地區(qū)居住、旅行，務必要做好防蚊咬措施，也要防范輸血、性行為被寨卡感染風險。所有從疫情流行地區(qū)歸來的男性、女性，不僅要自我保護不被蚊咬，與孕婦、其伴侶間，應暫時避免性行為，或進行安全性行為，堅持正確使用安全套。

這樣的保護措施要持續(xù)多長時間？宋鐵指出，英國寨卡輸入病例研究提示，寨卡病毒可在精液中存在最少27天，最長達62天。在此疫情流行時節(jié)，利用從南美短期回國“造人”的做法需要放棄。建議男性患者應在痊愈后檢測精液、尿液等各項指標全部合格再考慮備孕。

防“星火燎原”重在滅伊蚊

省疾控中心評估寨卡風險時指出，首例輸入病例引發(fā)傳播，并進一步擴散的風險較低。不過，隨著冬去春夏至，氣溫漸升，寨卡輸入性病例可能陸續(xù)有來，在本地會否引起暴發(fā)、防控難易程度等，都要看白紋伊蚊密度、傳播寨卡效能。

何劍峰指出，2006年后，廣東只在雷州半島近北部灣的幾個鎮(zhèn)有埃及伊蚊分布，因此廣東埃及伊蚊“接力”傳播的風險低。不過，廣東最多的白紋伊蚊也能傳播寨卡病毒，只是目前還不知道它的傳播效能如何?！拔覀冋诩泳o研究”。

再有病例出現(xiàn) 也有信心應對

“寨卡病毒不像SARS、禽流感的傳播力那么強，引發(fā)的病情也沒那么厲害，我們對病情的防控是有充分準備的?！币鼰霕苏f，廣州市第八人民醫(yī)院從病房準備、醫(yī)護人員培訓及防護、藥物儲備和檢測試劑等各方面都做好了充分準備。接下來會做好對相關病例的治療，密切觀察跟蹤病情，若再有病例出現(xiàn)也有信心應對。

省疾控中心首席專家何劍峰直言，伊蚊一般飛行距離100~200米，最遠不過500米，每個家庭將里外的花盆托、花瓶、輪胎內側等小積水清理、勤換水，不給蚊子繁殖的機會，寨卡就造成不了大禍。