文/廣州日?qǐng)?bào)記者涂端玉

嚴(yán)抓醫(yī)保控費(fèi)和藥占比的政策去年以來(lái)連續(xù)出臺(tái)。去年年底國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等5部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》，要求降低藥品耗材虛高價(jià)格以及費(fèi)用占比，提出到2016年6月底，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制；而另一份《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》則要求：“力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右?！?/p>

新的一年，以中成藥、貴價(jià)藥、輔助藥等為首的品類在醫(yī)院渠道謀生將更為不易。

“落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)，嚴(yán)抓藥占比是監(jiān)管部門認(rèn)為的當(dāng)務(wù)之急，也是當(dāng)前公立醫(yī)院必須遵守的關(guān)鍵動(dòng)作，所以對(duì)于很多藥企而言，醫(yī)院渠道經(jīng)營(yíng)維護(hù)難度越來(lái)越高，一定程度丟失陣地基本是意料之中的?！币晃恍袠I(yè)觀察人士告訴本報(bào)記者，不少藥企就算拿下了新版GMP認(rèn)證，在新的一年里謀生也將非常不易。

“配角”藥物或遭拋棄

據(jù)悉，去年年底出臺(tái)的關(guān)于醫(yī)療控費(fèi)意見(jiàn)指出，目前部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅較快，藥品收入、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、醫(yī)用耗材收入占比增加較高。為有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，將建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開(kāi)機(jī)制、醫(yī)療費(fèi)用控制考核問(wèn)責(zé)機(jī)制。

藥占比通俗而言就是病人看病過(guò)程中買藥的花費(fèi)占總花費(fèi)的比例。按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)，今年100個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院的藥占比必須下降到30%以下。其目的是降低目前虛高的藥品價(jià)格，改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀，降低老百姓醫(yī)療費(fèi)用。

“降低藥占比在操作層面上漏洞依然不少，比如提高總費(fèi)用來(lái)擴(kuò)大分母，或是檢查費(fèi)用居高不下，拆東墻補(bǔ)西墻等，但總的來(lái)說(shuō)，隨著藥占比、醫(yī)?？刭M(fèi)開(kāi)始嚴(yán)抓落實(shí)，一些臨床被醫(yī)生習(xí)慣性開(kāi)在處方里充當(dāng)治療‘配角’的藥物，很可能因政策原因而銷售大幅下滑，甚至存在遭遇市場(chǎng)拋棄的可能性?！痹撚^察人士認(rèn)為。

試點(diǎn)公立醫(yī)院藥占比降到30%以下是什么概念？據(jù)了解，目前部分公立醫(yī)院的藥占比依然維系在40%以上，也就是說(shuō)，仍有很大的空間將藥物剔除出處方單。

記者了解得知，在眾多可能在臨床受到?jīng)_擊的品類中，中成藥、貴價(jià)藥、輔助用藥或首當(dāng)其沖?！邦櫭剂x，輔助用藥本就不是治療中的‘主角’，所以很大可能在醫(yī)生開(kāi)單時(shí)被‘犧牲’掉；而醫(yī)生對(duì)貴價(jià)藥的使用也將更加慎之又慎?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴記者。

正中靶心的中成藥則在很多時(shí)候被貼上了“輔助藥”或“貴價(jià)藥”這兩種標(biāo)簽。就在不久前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用》的通知，明確指出要重點(diǎn)監(jiān)管并點(diǎn)評(píng)的將是味數(shù)過(guò)多或費(fèi)用過(guò)高的中藥飲片處方?！安粌H僅是中藥飲片，包括中成藥也有一些價(jià)格高昂、性價(jià)比很低的產(chǎn)品混跡其中，甚至有的以預(yù)防疾病為主，卻使用量非常大，占用了醫(yī)保不小費(fèi)用，對(duì)此很多化學(xué)藥廠商都怨聲載道?！睆V州某?？漆t(yī)院一位負(fù)責(zé)人告訴記者。

此外，“中西醫(yī)結(jié)合治療”理念的推廣普及，使得眾多常見(jiàn)病處方單中都可見(jiàn)中成藥作為輔助用藥“列席”的身影，一旦處方收緊，其就可能被擠出市場(chǎng)。

中藥顆粒仍有發(fā)展空間

“但這并不意味中成藥企業(yè)毫無(wú)發(fā)展機(jī)會(huì)，受近期政策鼓勵(lì)影響，中藥顆粒被認(rèn)為大有作為，而非大醫(yī)院渠道的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等，依然是中成藥的重要戰(zhàn)場(chǎng)?？傮w來(lái)說(shuō)，國(guó)家政策仍在鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展?！鄙鲜鲠t(yī)院負(fù)責(zé)人表示。