廣東省政協(xié)常委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教育處處長(zhǎng)秦鑒高舉“少司命”關(guān)鍵詞發(fā)言。廣州日?qǐng)?bào)記者喬軍偉 攝

“難道我們還不如當(dāng)初的楚國(guó)人嗎?”昨天下午搶麥環(huán)節(jié),廣東省政協(xié)常委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教育處處長(zhǎng)秦鑒高舉“少司命”關(guān)鍵詞成功奪取第三麥發(fā)言。

秦鑒解釋,電視劇《羋月傳》中,楚國(guó)人會(huì)虔誠(chéng)祭拜“少司命”,在他眼中當(dāng)代的“少司命”正是我們的兒科醫(yī)生,目前兒科醫(yī)生告急的現(xiàn)狀急需得到重視。

千名兒童兒科醫(yī)生數(shù)量

中國(guó):0.26人(有說(shuō)0.43名)

廣東:0.46人(2011年)

美國(guó):1.4558人

(數(shù)據(jù)源自秦鑒提案)

“全國(guó)兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)2年前曾做出一個(gè)調(diào)查,調(diào)查全國(guó)兒科醫(yī)生的缺口按照發(fā)達(dá)國(guó)家人口的比例,缺口是20萬(wàn)以上?！备鶕?jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)兒科醫(yī)生的速度和能力,未來(lái)5年我國(guó)只能培養(yǎng)5000個(gè)兒科醫(yī)生。

——省政協(xié)委員、珠江醫(yī)院院長(zhǎng) 曾其毅

兒科醫(yī)生

招不進(jìn)留不住

去年12月14日,廣州一家三甲醫(yī)院被迫暫停急診兒科服務(wù),僅收治危重癥患兒,事件引發(fā)熱議。

“八年制學(xué)生第六年選擇專業(yè)時(shí)沒(méi)有人選擇兒科;舉辦面對(duì)優(yōu)秀本科生的免試研究生夏令營(yíng)80名營(yíng)員中,在選擇意向?qū)I(yè)時(shí)沒(méi)人報(bào)兒科。與此相對(duì)的是,各個(gè)醫(yī)院的兒科人滿為患,候診時(shí)間很多需要5小時(shí)以上。”秦鑒提案中指出,兒科醫(yī)生的缺口很大,有進(jìn)一步擴(kuò)大的可能。

有政協(xié)委員憂心忡忡地反映,廣州某著名大學(xué)的多家附屬醫(yī)院在兒科人才的招聘、培養(yǎng)方面都面臨同樣尷尬局面。新院區(qū)開張需要招聘十幾個(gè)兒科醫(yī)生,反復(fù)進(jìn)行3輪招聘才勉強(qiáng)找到還算合格的畢業(yè)生。招聘來(lái)的醫(yī)生,也存在培訓(xùn)期間不堪重負(fù)不辭而別,或者培訓(xùn)期滿后考其他專業(yè)的研究生的現(xiàn)象。

“兒科醫(yī)生缺乏的趨勢(shì)是肯定的,一是兒科醫(yī)生的缺乏,二是培養(yǎng)能力的不足,近年以來(lái)這個(gè)矛盾還在加劇!”省政協(xié)委員、珠江醫(yī)院院長(zhǎng)曾其毅表示,他所在醫(yī)院也存在兒科醫(yī)生缺乏情況。

原因

科室不盈利 醫(yī)生待遇低

面對(duì)各家三甲醫(yī)院對(duì)兒科門診限流的情況,醫(yī)療組委員們認(rèn)為這與兒科一直無(wú)法盈利、兒科醫(yī)生普遍待遇不高相關(guān)。

醫(yī)院以盈利考核為主

長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院兒科的收支一直呈現(xiàn)負(fù)數(shù),醫(yī)院從收支盈利角度權(quán)衡,就有可能將兒科“砍”掉。

省政協(xié)委員、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)柏志全分析,經(jīng)濟(jì)原因也是導(dǎo)致兒科告急的一大因素,“現(xiàn)在醫(yī)院的各個(gè)科室都有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)?！彼硎?兒科的特點(diǎn)是手術(shù)和用藥量都較少,兒科醫(yī)生沒(méi)完成任務(wù)獎(jiǎng)金就會(huì)少。

據(jù)了解,目前醫(yī)院都根據(jù)收支的情況來(lái)決定各個(gè)科室的發(fā)展投入和員工獎(jiǎng)金。結(jié)果導(dǎo)致絕大部分綜合醫(yī)院兒科收入減支出后為負(fù)數(shù),醫(yī)改不到位存留的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式,也致使醫(yī)院不愿為“小兒科”投入更多。

付出收入不成正比

兒童身心變化的復(fù)雜性,需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的精力加以觀察、監(jiān)護(hù),使兒科成為“勞動(dòng)密集型”科室。柏志全委員說(shuō):“近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系較緊張,加上年幼的兒童自己不會(huì)表達(dá),家屬對(duì)醫(yī)生的配合度就低,醫(yī)生的壓力就會(huì)大。”

“賺錢不多,投訴不少”是兒科醫(yī)生最常見的抱怨。在醫(yī)患矛盾日益尖銳的當(dāng)下,兒科首當(dāng)其沖,一人生病,六人(父母、爺爺奶奶、外公外婆)陪同,醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽便可能引發(fā)沖突,導(dǎo)致兒科成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。

醫(yī)療規(guī)劃缺乏前瞻性

秦鑒在提案中指出,在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化的國(guó)家和地區(qū),都會(huì)出現(xiàn)兒科醫(yī)生的缺乏,例如中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)多年前就出現(xiàn)兒科醫(yī)生缺乏的情況。廣東省每年需要培養(yǎng)多少兒科醫(yī)生?誰(shuí)來(lái)培養(yǎng)?如何培養(yǎng)?沒(méi)有哪個(gè)部門來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。對(duì)于許多公立醫(yī)院疏于兒科的發(fā)展,政府有關(guān)部門沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行制止和制定相關(guān)政策進(jìn)行引導(dǎo)。

建議

設(shè)立政府補(bǔ)貼 取消經(jīng)濟(jì)考核

1 “要尊重兒科醫(yī)生的勞動(dòng)”

劉思德委員認(rèn)為,解決這一問(wèn)題,政府補(bǔ)貼要占主要,發(fā)揮政策引導(dǎo)作用,“政府的津貼可以發(fā)出一個(gè)重要信號(hào),就是我們要尊重兒科醫(yī)生的勞動(dòng)?！彼ㄗh,醫(yī)院不能僅僅考慮醫(yī)療效益,要將醫(yī)生的工作量和醫(yī)療水平納入考核,取消經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核。

2 設(shè)兒科學(xué)院加大培養(yǎng)力度

委員建議,政府要合理配置醫(yī)療培訓(xùn)資源,并加以前瞻性的引導(dǎo)。建議政府相關(guān)部門及時(shí)做相關(guān)的調(diào)研和全面的分析,盡量提出一定時(shí)期內(nèi)需要培養(yǎng)的兒科醫(yī)生數(shù)量,明確培養(yǎng)的途徑和方法。曾其毅委員表示,現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科專業(yè)人才的培養(yǎng),南方醫(yī)院和珠江醫(yī)院第二臨床學(xué)院正在申報(bào)重開兒科專業(yè),現(xiàn)在正在審批中。曾其毅認(rèn)為,有條件的情況下應(yīng)該在醫(yī)學(xué)院建設(shè)兒科學(xué)院。

3 營(yíng)造寬容的社會(huì)輿論環(huán)境

柏志全認(rèn)為,解決兒科的問(wèn)題,有不可忽視的一點(diǎn)是社會(huì)輿論的問(wèn)題。輿論環(huán)境要寬容,導(dǎo)向要正確,不要把一些社會(huì)問(wèn)題推到醫(yī)生或醫(yī)院身上。醫(yī)生不是萬(wàn)能的,總是有治不好的疾病,輿論不能把個(gè)例當(dāng)作普遍現(xiàn)象。

4 不可借鑒專家下沉做法

那么兒科可否借鑒專家下沉到縣級(jí)醫(yī)院的做法呢?秦鑒表示,在兒科這種需要團(tuán)隊(duì)合作的科室,專家下沉比較難。像大型三甲級(jí)醫(yī)院,是兒科、婦科、化驗(yàn)等一系列科室都很強(qiáng),單獨(dú)一個(gè)專家去下面地縣級(jí)醫(yī)院坐診意義并不大,必須整體提升下級(jí)醫(yī)院的兒科醫(yī)療水平。(記者王曉全、杜萌、林靜)