楊金生委員

中醫(yī)藥是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是我國獨特的衛(wèi)生資源、巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源。中醫(yī)藥立法既是對中西醫(yī)結(jié)合這一具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系法律地位的認定，也是對中醫(yī)藥價值的認可，體現(xiàn)了黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)的高度關(guān)注和大力支持。

我認為該法要在三個關(guān)鍵問題上力爭有所突破：

一是中醫(yī)服務(wù)模式。中醫(yī)藥服務(wù)獨具特色，既可以在綜合性大醫(yī)院、專科醫(yī)院開展，也可以在個體診所開展。應(yīng)進一步放開中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)提供者的限制，只要取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，都應(yīng)允許其申請開展中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。去年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)的通知》，已經(jīng)明確支持這一點，應(yīng)在法律當中加以明確，實行中醫(yī)診所備案制管理。

二是中醫(yī)人才認定。一方面要充分肯定院校教育培養(yǎng)人才的主渠道，即通過5+3+X模式培養(yǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。另一方面要保護以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或確有一技之長的人員。我國地域發(fā)展不平衡，不能按照大醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的標準來要求所有醫(yī)務(wù)人員。國家對農(nóng)村地區(qū)和偏遠地區(qū)確有一技之長的醫(yī)務(wù)人員既要給予政策傾斜，在加強管理的基礎(chǔ)上由省級以上衛(wèi)生部門進行考核，又要嚴格區(qū)分稱謂（傳承中醫(yī)師或傳承技師），嚴格限定服務(wù)區(qū)域、場所和服務(wù)內(nèi)容。此外，應(yīng)加大中醫(yī)技師的培養(yǎng)與認定。以前看心電圖、B超、X光片、CT片等都是醫(yī)生，現(xiàn)在都有了技師。中醫(yī)也是如此，可以培養(yǎng)針灸技師、推拿技師、刮痧技師等等。比如我們輸出到歐盟很多國家的中醫(yī)藥人才在當?shù)刈缘亩际羌紟煟皇轻t(yī)生，這是國際慣例。加大中醫(yī)技師培養(yǎng)既有助于保護和傳承中醫(yī)藥，也實現(xiàn)了和國際對接，有利于中醫(yī)藥國際傳播。在法律當中，對這部分人才培養(yǎng)應(yīng)加以明確。

三是中藥的管理。核心是院內(nèi)制劑使用問題。草案中規(guī)定：僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種，向醫(yī)療機構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案即可配制，不需要取得制劑批準文號。院內(nèi)制劑既然是藥品，就應(yīng)該按照藥品管理法進行嚴格要求。過分強調(diào)特色就難以形成共識，也不利于藥品市場的管理。至于是由國家中醫(yī)藥管理局管理，還是由國家食品藥品監(jiān)管總局管理，有待商榷。

草案中規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)配制中藥制劑，應(yīng)當依照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》。但未規(guī)定一旦出現(xiàn)問題，誰來負責。個人建議誰批準、誰監(jiān)管、誰執(zhí)法、誰問責。

（楊金生，全國政協(xié)委員、致公黨中央醫(yī)療衛(wèi)生委員會副主任）