冬季，不少人會時(shí)常感覺皮膚瘙癢。有些人體現(xiàn)在周身皮膚瘙癢，有些人只是四肢瘙癢；白天忙于工作尚好，一到晚上，奇癢難忍，臨睡前洗澡后，瘙癢更是令人煎熬。有意思的是，與其他皮膚病有所不同，這種瘙癢很劇烈，但皮膚上并沒有紅色斑塊或紅疹。冬季皮膚瘙癢，到底是不是病？本期“問診”邀請上海市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科蔡希主任醫(yī)師為讀者講解。

皮膚瘙癢，這是病嗎

冬天皮膚瘙癢，這是病嗎？蔡希醫(yī)生說，這是皮膚病的一種，稱為“冬季皮膚瘙癢癥”，主因就是皮膚干燥引起的。專家具體解釋，人體皮膚具有成千上萬個(gè)皮脂腺、汗腺，每時(shí)每刻都在分泌著皮脂、汗液；皮膚的類型對一個(gè)人來說，并非一生都不會改變。比如，青春期皮脂分泌比較旺盛，皮膚可以是油性的；到了老年期，皮脂腺功能減退，皮膚可能就變得比較干燥；不同的季節(jié)，皮脂的分泌也不同，一般夏季皮脂腺分泌活躍，皮膚就較油膩，冬季則相反，皮膚容易變得較干燥。中老年人皮脂腺分泌量比年輕人少，皮膚逐漸變?yōu)楦尚浴?/p>

秋冬季節(jié)，由于空氣比較干燥，人體皮膚表面的水分、化學(xué)物質(zhì)等因天氣的變化而變得容易被蒸發(fā)，這樣就影響了皮膚的濕潤度，對老年人來說，這個(gè)問題尤為突出。蔡希說，老年人皮膚特點(diǎn)是松弛、有皺紋、皮下脂肪減少甚至消失，汗腺及皮脂腺萎縮，含水量下降，所以顯得皮膚干燥，沒有光澤。特別在秋冬季節(jié)，氣候干冷，風(fēng)大，很容易使皮膚經(jīng)常處于脫水狀態(tài)，皮膚毛孔收縮，血流量減少，使皮膚失去很好的滋養(yǎng)，皮膚干燥會更加厲害；再加上血液循環(huán)不良，皮膚的適應(yīng)能力下降，因此，秋冬時(shí)節(jié)過冷過熱的刺激易引發(fā)瘙癢，以致經(jīng)常感到皮膚發(fā)癢。

洗澡得當(dāng)，中醫(yī)診治

除了老年人，冬季皮膚瘙癢的人群中還有不少是中年人，甚至年輕人，他們的皮下脂肪沒有明顯減少，平時(shí)皮膚也不很干，問題就出在每天洗澡，卻沒有很好地護(hù)理肌膚。生活條件好了，洗澡方便了，人們漸漸習(xí)慣每天臨睡前洗個(gè)澡，但過度清潔皮膚會造成皮膚脫脂干燥，易產(chǎn)生瘙癢。與此同時(shí)，皮毛、化纖品、粗糙內(nèi)衣的刺激或飲酒、吃辛辣食物等也是引起皮膚瘙癢的常見誘因。

有人質(zhì)疑，每天洗澡到底合適嗎？專家解釋，秋冬季洗澡的次數(shù)因人而異，有每天洗澡習(xí)慣的人，只要注意及時(shí)涂擦潤膚品，使皮膚保持一定的潤澤度，就能避免因皮膚干燥而致的瘙癢。如每天已經(jīng)患有全身性皮膚瘙癢的病人應(yīng)注意減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)肥皂要選用刺激性較小的，比如嬰兒沐浴液等，不要用堿性大、去油脂性強(qiáng)的肥皂，比如硫磺皂等。如果每天都洗澡，那么每周用肥皂或沐浴液2-3次就行了；不要過度搓洗皮膚；不要用熱水燙洗，很多患者因奇癢難忍，常常喜歡用熱水燙，雖然當(dāng)時(shí)可能短暫止癢，但過熱的水可以使皮膚淺表的小血管擴(kuò)張，使皮膚水分蒸發(fā)增多，皮膚更易干燥，皮膚感覺更敏感，反而使瘙癢更重。

冬季皮膚瘙癢有沒有辦法治療？專家說，在了解病因后，冬季皮膚瘙癢完全可以通過藥物治療，但更重要的是，應(yīng)針對發(fā)病原因采取措施、積極預(yù)防。

藥物治療方案中，最常用的是口服有鎮(zhèn)靜止癢作用的抗組胺藥，同時(shí)外用各種止癢霜?jiǎng)?、軟膏，涂擦潤膚霜。中醫(yī)辨證治療皮膚瘙癢癥在臨床上有較好的療效，常用方法六則——

1. 祛風(fēng)止癢法：瘙癢泛發(fā)全身，瘙癢劇烈，常有較多抓痕，治療時(shí)多用祛風(fēng)藥。

2. 清熱止癢法：體內(nèi)濕熱互結(jié)，熱毒盛而兼有皮膚瘙癢，皮膚表現(xiàn)常見陣發(fā)性瘙癢，難以遏止，患者常常連續(xù)、強(qiáng)烈地搔抓至皮破血流方才住手；　治療時(shí)以清熱治本為主。

3. 養(yǎng)血潤膚止癢法：多見于全身性皮膚瘙癢癥且年老者，主要是由于年老者氣虛血運(yùn)受阻，血虛不能濡養(yǎng)肌膚，所以患者皮膚干燥、肥厚、瘙癢；治療時(shí)重用養(yǎng)血潤膚之品。

4. 除濕止癢法：多見于局限性瘙癢癥之肛門皮膚瘙癢癥、陰囊、女陰瘙癢癥。大多由于脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕不化，濕熱下注而成；治療以清利下焦?jié)駸釣橹鳌?/p>

5. 養(yǎng)陰潤膚止癢法：多見于誤用、過用清熱利濕之品，致患者陰液虧損，皮膚干燥、脫屑，使皮膚瘙癢更甚；治療以滋陰養(yǎng)陰之品為主。

6. 補(bǔ)養(yǎng)肝腎法：多見于局限性瘙癢癥后期，因久病氣血虧損，皮膚失于濡養(yǎng)，而使皮膚干燥、肥厚、粗糙、脫屑，有時(shí)情緒波動(dòng)亦可引起發(fā)作，或使瘙癢加??；治療以調(diào)補(bǔ)肝腎，使脾氣健運(yùn)，諸癥自除。

生活細(xì)節(jié)，不可小覷

針對老年人皮膚特點(diǎn)，秋冬季節(jié)老人要特別注意保持皮膚滋潤，另外還要在日常生活中注意以下幾個(gè)方面：

1. 減少刺激：瘙癢癥的患者應(yīng)注意適當(dāng)減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)要用中性肥皂，不要過度搓洗皮膚，忌搔抓、忌熱水洗燙；每次洗澡后及時(shí)涂擦潤膚露或霜，這樣可以鎖住皮膚水分，使皮膚保持一定的濕潤度，降低皮膚對外界刺激的反應(yīng)。

2. 避免搔抓：由于瘙癢嚴(yán)重時(shí)經(jīng)常會不自覺地劇烈搔抓，容易使局部皮膚增厚，皮損變厚反過來又加重了瘙癢，形成越抓越癢，越癢越抓，越抓越厚的惡性循環(huán)，使疾病常久不愈，因此患者要盡量避免搔抓。

3. 精神放松：生活力求有規(guī)律，精神放松，切忌惱怒煩躁，保持樂觀，防止感情過激，特別是注意避免情緒憂郁、緊張、焦慮、激動(dòng)，情緒的不穩(wěn)定會誘發(fā)或加重瘙癢；注意勞逸結(jié)合。

4. 衣物寬松：秋冬的衣服要選擇純棉制品，尤其是貼身穿的內(nèi)衣褲，以寬松舒適的為好，避免摩擦；較緊身的衣褲及化纖制品的衣物可能會增加皮膚的敏感性，使皮膚瘙癢，搔抓又會產(chǎn)生刺激引起過敏反應(yīng)。及時(shí)增減衣服，避免溫差過大、被褥過暖；

5. 飲食清淡：飲食方面要清淡平和，忌飲酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激的食物，少食魚蝦等發(fā)物，多吃新鮮蔬菜、水果；

6．補(bǔ)充水分：秋冬季節(jié)喝足夠的水，使皮膚得到充足的水分。除了喝白開水以外，還可以喝果汁、礦泉水、茶等。每天喝大約6-8杯水，基本上就可以滿足皮膚的需要了。

7. 及時(shí)就醫(yī)：另外有一些病人，皮膚瘙癢特別明顯、持續(xù)時(shí)間長或反復(fù)發(fā)作瘙癢，與季節(jié)沒有明顯的關(guān)系，皮膚上也沒有任何皮疹，則可能是多種疾患的信號，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，早作治療，以免釀成大病。（本報(bào)記者　顧泳）