◎每經(jīng)記者 金喆

最近，山東濟(jì)南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“長(zhǎng)效青霉素”(通用名為注射用芐星青霉素)的藥物，但濟(jì)南的多家大醫(yī)院都沒(méi)貨。而在全國(guó)多地，這款廉價(jià)藥也頻頻告急。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，目前全國(guó)只有四家藥企具備注射用芐星青霉素的生產(chǎn)資質(zhì)，但其中居然有兩家已經(jīng)停產(chǎn)，僅有兩家仍在生產(chǎn)。

國(guó)內(nèi)某抗生素生產(chǎn)企業(yè)董秘對(duì)記者透露，由于藥價(jià)過(guò)低，小企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)導(dǎo)致生產(chǎn)動(dòng)力不足，大企業(yè)也不愿擴(kuò)產(chǎn)，這導(dǎo)致了很多廉價(jià)藥逐漸在市場(chǎng)上消失，他認(rèn)為只有通過(guò)政府、藥企和醫(yī)院三方不斷博弈，最終找到一個(gè)市場(chǎng)平衡點(diǎn)，才有可能使廉價(jià)藥真正流通到患者手中。

全國(guó)僅兩家在生產(chǎn)

據(jù)了解，長(zhǎng)效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認(rèn)的預(yù)防鏈球菌感染、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥。

衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家孫忠實(shí)曾介紹，“長(zhǎng)效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長(zhǎng)效藥，我國(guó)上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開(kāi)始使用。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)查詢到，目前國(guó)內(nèi)只有瑞陽(yáng)制藥有限公司、石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司、江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司和華北制藥股份有限公司四家藥企具有生產(chǎn)資質(zhì)。

“現(xiàn)在市面上該藥品比較緊缺，我們公司已經(jīng)停產(chǎn)一年了。”江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司一位不愿具名的經(jīng)理告訴記者，由于公司用于注射用芐星青霉素的GMP證書(shū)過(guò)期，該藥已經(jīng)停產(chǎn)，預(yù)計(jì)還要過(guò)幾個(gè)月才能拿到新版證書(shū)。瑞陽(yáng)制藥銷(xiāo)售人員也表示，已沒(méi)有生產(chǎn)該種藥品。

前述董秘坦言，自最嚴(yán)“限抗令”實(shí)施以來(lái)，抗生素生產(chǎn)企業(yè)受影響非常大，很多小企業(yè)不愿虧本生產(chǎn)低價(jià)藥，大企業(yè)在低價(jià)中標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)模式下日子更不好過(guò)，“為了不喪失市場(chǎng)份額，只能千方百計(jì)地低價(jià)中標(biāo)，很多抗生素的價(jià)格都在成本價(jià)以下?！?/p>

一個(gè)殘酷的事實(shí)是，這些價(jià)格低廉的基本藥物由于利潤(rùn)不足而逐漸在市場(chǎng)上消失。東風(fēng)藥業(yè)經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)在市面上仍能從一些渠道買(mǎi)到長(zhǎng)效青霉素，但價(jià)格至少已比出廠價(jià)翻上了三五倍。

廉價(jià)藥陷消失漩渦

近年來(lái)，西地蘭、注射用紅霉素、魚(yú)精蛋白、潘生丁等多種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物逐漸在市場(chǎng)消失。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種。

不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要想改變廉價(jià)藥及生產(chǎn)企業(yè)的命運(yùn)，就必須重新制定游戲規(guī)則。江蘇某大型藥企負(fù)責(zé)招標(biāo)的胡先生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，近幾年企業(yè)在招標(biāo)中的價(jià)格廝殺已經(jīng)到了不計(jì)代價(jià)的地步，“有些制劑的中標(biāo)價(jià)非常低，甚至低到如果在生產(chǎn)時(shí)摔碎一個(gè)玻璃瓶就得虧錢(qián)的地步?！?/p>

更早之前，青霉素主要制造商華北制藥的銷(xiāo)售經(jīng)理章琳就告訴媒體，她記得在西部某省份藥品招標(biāo)時(shí)80萬(wàn)單位的青霉素投標(biāo)價(jià)只有0.27元，比行業(yè)幾近透明的成本價(jià)0.35元足足低了20%。盡管后來(lái)華北制藥以最低價(jià)格中標(biāo)，但如果每月為該省派送1000件藥品，華北制藥將虧損超過(guò)100萬(wàn)元。

“這種情況很普遍，大企業(yè)中標(biāo)就虧，供應(yīng)越大虧得越多，所以后來(lái)很多大企業(yè)就放棄一些省份的招標(biāo)，輪到小企業(yè)中標(biāo)?！焙壬f(shuō)，小企業(yè)在質(zhì)量上不如大企業(yè)，有限的利潤(rùn)空間又很可能使他們?cè)谥袠?biāo)后停止供應(yīng)，這就意味著廉價(jià)藥也會(huì)繼而退出市場(chǎng)，患者只能靠其他的高價(jià)藥來(lái)替代。

除了藥企積極性受挫，廉價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)院的道路也尤為曲折。廣東麗峰藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)黃學(xué)峰對(duì)記者表示，手握處方大權(quán)的醫(yī)院為了獲得更多的加成，更趨向于采購(gòu)高價(jià)藥，藥價(jià)基數(shù)大，加成絕對(duì)值就大。

“廉價(jià)藥的現(xiàn)狀短時(shí)間很難改變，不是簡(jiǎn)單靠政府一句放開(kāi)藥品限價(jià)就能改變的事情，醫(yī)改之路還是漫漫長(zhǎng)途?！鼻笆龆卣J(rèn)為，在醫(yī)藥行業(yè)里，只有政府、藥企和醫(yī)院三方不斷博弈，最終找到一個(gè)市場(chǎng)平衡點(diǎn)，才有可能使廉價(jià)藥真正流通到患者手中。