受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部教授 董吁鋼

文/羊城晚報記者張華  通訊員  彭福祥

每到年底，節(jié)日年會應(yīng)酬多，然而大量飲酒，不僅傷肝，更會傷心。在國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會、中國健康促進(jìn)基金會聯(lián)合主辦的“中國心力衰竭防治工程”活動上，心血管專家指出，對于長期喝酒的人來說，酒精中毒會引起心肌細(xì)胞變性，逐漸導(dǎo)致心肌壞死，細(xì)胞凋亡，最終引起心肌纖維化，以至于 心臟不能泵出足夠的血液以供給全身，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫，甚至急性心衰危及生命！

喝了10年酒，

50歲發(fā)生心衰

因?yàn)樾锞贫l(fā)生心衰的案例在臨床上并不少見。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部教授董吁鋼說，曾經(jīng)接診過一位發(fā)生急性心衰病人，他當(dāng)時就在一次酒宴觥籌交錯時，突然氣喘，呼吸困難，被送到醫(yī)院急救。后來被確診為酒精性心肌?。葱募》蚀螅┎⑶野l(fā)生心衰了。

醫(yī)生一了解病情，才得知這位病人只有48歲，他自從負(fù)責(zé)公司接待工作后，每天應(yīng)酬喝酒，一天一斤多白酒，一喝就是十幾年，5年前就得了脂肪肝。這一次發(fā) 生急性心衰也正是十多年喝酒惹的禍。酗酒為什么會導(dǎo)致心肌肥大？董吁鋼說，這主要是因?yàn)榫凭卸緯鹦募〖?xì)胞變性，從而引發(fā)心肌壞死，細(xì)胞凋亡，心肌逐 步纖維化，為了泵更多的血，心臟不得不“加班”，導(dǎo)致心肌肥大。

董吁鋼指出，中國營養(yǎng)學(xué)會建議，一個成年男人一天飲用酒的酒精量不超過 25克，相當(dāng)于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升，或38度白酒75克或高度白酒50克；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克，相當(dāng)于啤酒450毫升 或葡萄酒150毫升，或38度白酒50克。即便是酒量大，喝一斤也不上頭，但是酒精的損害已經(jīng)存在，所以從保護(hù)心臟的角度出發(fā)，我們應(yīng)自覺限量飲酒。

冬天最容易

發(fā)生急性心衰

在導(dǎo)致心衰的所有原因中，除了長期酗酒外，在心內(nèi)科最常見的是心肌梗死，這是導(dǎo)致心衰的首位病因，第二位是高血壓。董吁鋼說，心肌梗死以后就容易發(fā)生心 力衰竭，尤其是心肌梗死以后沒有得到及時的救治，沒有進(jìn)行血運(yùn)重建，包括支架植入、搭橋等，時間一長，心肌壞死多了，心力衰竭就發(fā)生了。另外，當(dāng)血壓升高 后，心臟要用很大的力量才能把血泵出去，負(fù)擔(dān)重，就像人累垮了，只能挑50斤，被迫挑100斤，力不從心，就心力衰竭了。

而冬天則是最 容易發(fā)生心衰的季節(jié)，董吁鋼分析說，主要有三大原因：第一，氣溫下降，末梢血管收縮，心臟負(fù)擔(dān)加重，使其供血不足的癥狀更明顯。第二，寒冷的刺激容易導(dǎo)致 血壓的增高，高血壓病人如果沒有控制好血壓，心臟負(fù)擔(dān)重，心衰就容易發(fā)生。第三，冠心病患者本身抵抗力比較差，寒冷天氣也容易出現(xiàn)支氣管炎、肺炎，誘發(fā)心 衰加重。

規(guī)范服藥，

死亡率下降一半

以前，心衰患者的5年生存率不足50%，與某些惡性腫瘤相當(dāng)。 所以，心衰是心內(nèi)科比較嚴(yán)重的疾病之一。董吁鋼說，為了預(yù)防心衰發(fā)生，高血壓患者應(yīng)把血壓控制在理想范圍內(nèi)，比如小于140/90mmHg（不同的患者標(biāo) 準(zhǔn)不盡相同）；心肌缺血患者，改善缺血的藥物治療、冠脈介入治療或者冠脈搭橋。這都是去除病因的手段。病因去除后心功能會有不同程度的好轉(zhuǎn)。

同時，專家也提醒心衰病人要規(guī)范用藥，不能隨意減藥或停藥。董吁鋼強(qiáng)調(diào)，像RAS阻斷劑、β阻滯劑，這些藥物是不能減量的，除非病人不能耐受其副作用，只要能耐受，那就一定要長期服用。目前，通過規(guī)范的藥物治療，使心衰的病人死亡率下降了一半以上。

Tips

發(fā)現(xiàn)苗頭應(yīng)及時就醫(yī)

如果發(fā)現(xiàn)自己體重增加非常明顯（很可能是水腫），或者走路有點(diǎn)氣喘，或者晚上睡到半夜，氣喘要坐起來才能緩解。量血壓的時候，血壓高，自己感覺心率快，這些都提示著有可能心功能不全，需要去醫(yī)院看醫(yī)生。