12月22日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌向第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議作關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告。李斌介紹，隨著深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，體制機(jī)制矛盾更加突出，一些新情況、新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn)。改革進(jìn)展不平衡，一些地方?jīng)]有解決好政策落實(shí)“最后一公里”問(wèn)題。

當(dāng)日，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)王勝俊向第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議作全國(guó)人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組關(guān)于檢查《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》實(shí)施情況的報(bào)告。報(bào)告顯示，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，總體上與中央要求和老年人日益增長(zhǎng)的需求存在較大差距。

醫(yī)改進(jìn)展

降低藥品虛高價(jià)格

報(bào)告顯示，全面醫(yī)保制度基本建立。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。29個(gè)省份的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范化管理率達(dá)到73%以上。實(shí)施7大類(lèi)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99%，免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。

李斌介紹，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命2015年預(yù)計(jì)比2010年提高1歲；孕產(chǎn)婦死亡率由2008年的34.2/10萬(wàn)下降至2014年的21.7/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，總體上處于中高收入國(guó)家水平。

對(duì)于深化醫(yī)改面臨的新情況、新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)，李斌說(shuō)，醫(yī)改是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要在政策配套、組織實(shí)施等方面聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革機(jī)制有待進(jìn)一步完善。改革進(jìn)展不平衡，國(guó)家出臺(tái)了一系列改革政策措施，個(gè)別地方仍停留在文件上，沒(méi)有落地。新的機(jī)制建設(shè)需進(jìn)一步加快。符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度仍在探索建立。

李斌表示，將抓好近期醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。健全醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整機(jī)制。健全重特大疾病保障機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力。抓住藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售、采購(gòu)、配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善藥品集中采購(gòu)，進(jìn)一步擠壓流通領(lǐng)域水分，降低藥品虛高價(jià)格。開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，健全藥品價(jià)格形成機(jī)制與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善基本藥物制度。

養(yǎng)老困局

農(nóng)村缺有效服務(wù)

《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》實(shí)施情況的報(bào)告顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇普遍較低，貧困老年人救助水平有待提高，對(duì)失能、獨(dú)居和高齡老年人的特殊照護(hù)工作嚴(yán)重短缺。

截至2014年年底，我國(guó)60歲以上老年人口有2.12億，占人口總數(shù)15.5％，其中65歲以上老年人口1.37億。預(yù)計(jì)2020年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.43億。

王勝俊指出，我國(guó)老齡事業(yè)還處于發(fā)展初期，在思想認(rèn)識(shí)、制度設(shè)計(jì)、配套規(guī)定等方面仍不適應(yīng)老齡化形勢(shì)發(fā)展和老年人需求。應(yīng)對(duì)人口老齡化體制機(jī)制不健全，基本養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系不完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)嚴(yán)重不足。報(bào)告顯示，農(nóng)村五保老年人分散供養(yǎng)和低保對(duì)象補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較低?；踞t(yī)療保障仍存在統(tǒng)籌層次較低，跨省異地就醫(yī)結(jié)算難，大病報(bào)銷(xiāo)額度有限和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以滿足老年人醫(yī)療需求等問(wèn)題。

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，報(bào)告指出，絕大部分城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局結(jié)構(gòu)不合理，普遍存在城區(qū)“一床難求”，郊區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老院多有空置的狀況；面向失能、高齡等特困老年人的護(hù)理型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平明顯低于城市，養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題比城市更加突出。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，家庭空巢化加劇，農(nóng)村老年人普遍缺乏應(yīng)有的服務(wù)、照料和醫(yī)療，一旦生病或失能，生活艱難。

此外，因文化素質(zhì)不高、流動(dòng)性大、社會(huì)偏見(jiàn)等原因，取得資質(zhì)的護(hù)理人員極度缺乏，服務(wù)質(zhì)量難以保障，急需解決“誰(shuí)來(lái)服務(wù)”的問(wèn)題。