本報(bào)訊（記者廉維亮） “很多地方鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的流失率超過(guò)了五成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展難以為繼，看病難、看病貴問(wèn)題仍然十分突出，固有的農(nóng)村衛(wèi)生體系到了必須改革不可的境地。”日前，全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明在參加民建中央全會(huì)期間接受記者采訪表示，目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的最難點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革，這其中最關(guān)鍵的是如何讓既有學(xué)歷又具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生留在鄉(xiāng)村。

去年兩會(huì)期間，錢學(xué)明曾提交《關(guān)于發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用關(guān)鍵在于留住醫(yī)生》的提案，建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理，作為縣醫(yī)院的派出機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員的編制放在縣級(jí)醫(yī)院。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首先在縣醫(yī)院進(jìn)行臨床輪科見(jiàn)習(xí)，考取醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格后，輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從而保證常年有不同級(jí)別的醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。提案提出后，錢學(xué)明一邊等待交辦單位的答復(fù)，一邊開(kāi)始著手在廣西的基層開(kāi)展調(diào)研，并與基層黨委政府達(dá)成一致，將提案的有關(guān)建議放到南寧市市轄的上林縣開(kāi)始試驗(yàn)，啟動(dòng)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革試點(diǎn)工作。

經(jīng)過(guò)一年多的努力，如今這一改革已經(jīng)在上林縣顯現(xiàn)出良好成效。上林縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歸縣人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，實(shí)行人員統(tǒng)一調(diào)配、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一管理統(tǒng)籌、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排。此項(xiàng)改革充分整合了醫(yī)療資源，有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生的雙向流動(dòng)和病人雙向轉(zhuǎn)診，有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題。最為可喜的是改革的成效不僅得到了百姓的交口稱贊，參與下鄉(xiāng)輪崗的醫(yī)生也因?yàn)榇蚱屏藭x升難的困境而十分擁護(hù)改革。

“改革之前，縣人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)治不了的病人寧可往縣外、市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)治，也不轉(zhuǎn)診縣人民醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也不會(huì)主動(dòng)引導(dǎo)病人轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院；改革后，縣人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成一家人，不但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到提高，而且‘雙向轉(zhuǎn)診’使得患者、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三方受益。”錢學(xué)明說(shuō)。

今年10月，民建中央人口和醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)等單位共同舉辦的“上林縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革研討會(huì)”召開(kāi)，上林醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在會(huì)上得到了很多專家的一致認(rèn)同。上林試驗(yàn)取得了初步效果，也反映出了很多實(shí)際的問(wèn)題，錢學(xué)明認(rèn)真分析了其中的原因，對(duì)改革也有了更為深刻的認(rèn)識(shí)?！袄婷苁菍?dǎo)致了醫(yī)療資源配置不合理的根源，要想真正解決這些困擾醫(yī)改已久的矛盾，必須制定更多符合實(shí)際，能夠平衡各方利益的引導(dǎo)政策，只有把待遇、出路等涉及醫(yī)生切身利益的實(shí)際問(wèn)題都安排妥當(dāng)，才能真正讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才“引得來(lái)、留得住、用得好”。錢學(xué)明表示，未來(lái)將會(huì)繼續(xù)總結(jié)上林醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取在更大范圍內(nèi)推廣完善，為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生改革困局貢獻(xiàn)力量。