到目前為止,中國(guó)是世界上盲人最多的國(guó)家之一。為了提升農(nóng)村地區(qū)的健康水平,國(guó)家將防盲治盲的“主戰(zhàn)場(chǎng)”放在縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,資源投入在增加,但防盲治盲事業(yè)依然任重道遠(yuǎn)。

晨星計(jì)劃由捷成集團(tuán)與國(guó)際奧比斯組織攜手打造,該項(xiàng)目在中國(guó)四省建立了防盲治盲體系,在第5個(gè)年頭,該項(xiàng)目尋找更具可持續(xù)性的投入方式,試圖解決醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題。

不容樂(lè)觀的防盲治盲背景

“鄉(xiāng)親們,醫(yī)生來(lái)了,大家來(lái)瞧瞧有沒(méi)有眼病!”12月2日,遼寧省遼中縣滿都戶鎮(zhèn)長(zhǎng)鉤子村,捷成集團(tuán)的員工志愿者們手拿喇叭呼喊。

當(dāng)天,由捷成集團(tuán)員工志愿者、國(guó)際奧比斯組織及沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院組成的篩查隊(duì)在該村一共篩查了44位村民,他們大部分都是老人。

一天忙完,沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療部副主任佟韻莉松了一口氣:“發(fā)現(xiàn)了3名白內(nèi)障患者以及2名翼狀胬肉患者需要立即動(dòng)手術(shù),下周聯(lián)系車輛將他們送往醫(yī)院做手術(shù)?！?/p>

“據(jù)我們長(zhǎng)期在農(nóng)村地區(qū)篩查的規(guī)律來(lái)看,手術(shù)適應(yīng)癥的病例占篩查人數(shù)的20%-30%;如果就發(fā)病率來(lái)看,一般是30%-50%的比例?！辟№嵗蚋嬖V記者。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局今年10月中旬發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)視覺(jué)殘疾超過(guò)2600萬(wàn)人,中國(guó)每年增加致盲人數(shù)為45萬(wàn),平均每分鐘新增1名盲人。

據(jù)該數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)現(xiàn)有盲人600萬(wàn)人,約60%的盲人由于白內(nèi)障導(dǎo)致;另一方面,眼科醫(yī)療資源總量不足、分布不均,超過(guò)4成的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在東部地區(qū),大部分眼科醫(yī)師集中在大中城市。

“我們縣的人口在8萬(wàn)左右,眼科醫(yī)生只有我一個(gè)?！眮?lái)自西藏自治區(qū)日喀則地區(qū)南木林縣人民醫(yī)院的醫(yī)生拉姆卡告訴記者。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局指出:“廣大農(nóng)村依然是開(kāi)展防盲治盲工作的主戰(zhàn)場(chǎng),縣醫(yī)院依然是主力軍?！?/p>

動(dòng)態(tài)化的項(xiàng)目合作模式

2011年,捷成集團(tuán)宣布攜手國(guó)際奧比斯組織在中國(guó)啟動(dòng)為期5年的“晨星計(jì)劃”,出資500萬(wàn)元為醫(yī)療條件匱乏的貧困地區(qū)醫(yī)生提供專業(yè)培訓(xùn),并為需要幫助的困難群體提供眼疾治療。捷成集團(tuán)希望通過(guò)晨星計(jì)劃有效減少由于不當(dāng)治療、醫(yī)療資源不足、缺乏眼部健康知識(shí)和經(jīng)濟(jì)困難等因素造成的可避免性失明案例。

國(guó)際奧比斯是一個(gè)致力于為世界各國(guó)盲人和眼疾患者恢復(fù)光明的國(guó)際性慈善機(jī)構(gòu),宗旨是“使全球失明者重見(jiàn)光明”。自1982年在華實(shí)施第一個(gè)防盲項(xiàng)目以來(lái),該組織與中國(guó)政府的衛(wèi)生部門及廣大眼科醫(yī)務(wù)工作者在全國(guó)25個(gè)省、市、自治區(qū)開(kāi)展了近200個(gè)防盲項(xiàng)目。

“我們將合作伙伴定為國(guó)際奧比斯,看重的是其專業(yè)能力以及項(xiàng)目的可持續(xù)性。”捷成集團(tuán)企業(yè)社會(huì)責(zé)任主任陳麗霞告訴記者,“我們希望為中國(guó)的防盲治盲事業(yè)找到一種可持續(xù)的模式。”

到今年2月,晨星計(jì)劃已經(jīng)用出去311萬(wàn)元,其主要用途是支持第三代眼科飛機(jī)醫(yī)院的改裝,并在中國(guó)甘肅、黑龍江、廣東以及云南四省開(kāi)展防盲救盲項(xiàng)目。

剩下的近200萬(wàn)元善款如何使用?項(xiàng)目將開(kāi)展眼科醫(yī)務(wù)工作者培訓(xùn),幫助欠發(fā)達(dá)地區(qū)提高眼科診療水平。

經(jīng)過(guò)又一輪篩選,沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院成為項(xiàng)目的合作伙伴。晨星計(jì)劃將剩余資金用于“奧比斯資助的何氏眼保健國(guó)家級(jí)防盲培訓(xùn)中心”。

目前,在沈陽(yáng)市和葫蘆島市,已有來(lái)自全國(guó)各地的數(shù)十名醫(yī)生、驗(yàn)光師等眼科醫(yī)務(wù)工作者正在接受培訓(xùn),他們學(xué)成后,可以回到家鄉(xiāng)為當(dāng)?shù)氐拿癖姺?wù)。

“項(xiàng)目資金的使用、項(xiàng)目的轉(zhuǎn)變是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程?！苯莩杉瘓F(tuán)企業(yè)傳訊主任段彬彬說(shuō),“我們?cè)诿鞲咝实姆绞健！?/p>

金字塔式的防盲治盲體系

國(guó)際奧比斯組織用“金字塔式結(jié)構(gòu)”來(lái)比喻其在中國(guó)的防盲治盲體系。該組織與項(xiàng)目省份省會(huì)城市的中心醫(yī)院及10-15個(gè)市/縣級(jí)醫(yī)院合作,建立區(qū)域性的眼科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

國(guó)際奧比斯組織發(fā)展部副總監(jiān)余道煒舉例說(shuō),晨星計(jì)劃支持的甘肅項(xiàng)目,由蘭州市的甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院作為主要的合作醫(yī)院,選擇13個(gè)縣級(jí)醫(yī)院,構(gòu)成甘肅省的眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

國(guó)際奧比斯組織項(xiàng)目經(jīng)理王蕾告訴記者,該組織提供資金、技術(shù)及專家資源的支持,項(xiàng)目由當(dāng)?shù)氐恼块T或殘聯(lián)具體執(zhí)行。通過(guò)自上而下的醫(yī)生培訓(xùn)系統(tǒng)以及自下而上的篩查轉(zhuǎn)診系統(tǒng),有效地鋪設(shè)了一個(gè)防盲治盲的網(wǎng)絡(luò)。

這一網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)除了讓縣級(jí)醫(yī)院的診療水平提升,還可以讓居民就地就醫(yī),大幅降低就醫(yī)成本。

“如果人們都去大城市的醫(yī)院治療眼疾,既難以享受醫(yī)保的好處,還會(huì)增加住宿、交通方面的成本?！蓖趵僬f(shuō),“目前中國(guó)的社會(huì)保障體系已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng),且市縣一級(jí)的醫(yī)院硬件設(shè)備提升很快,只要能就近就醫(yī),居民能享受醫(yī)保,還可以獲得晨星計(jì)劃的資助?！?/p>

“手把手”培訓(xùn)的新模式

中國(guó)防盲的一個(gè)主要問(wèn)題是在最急需的農(nóng)村地區(qū)缺少合格的眼科服務(wù)人員,因此急需能夠增加眼科服務(wù)提供者的項(xiàng)目,來(lái)為農(nóng)村地區(qū)提供合格的初級(jí)眼保健服務(wù)。

手把手培訓(xùn)通常被認(rèn)為是解決中國(guó)眼科服務(wù)人員短缺問(wèn)題的最有效和可持續(xù)的方法。

然而,在中國(guó)為鄉(xiāng)村醫(yī)生和住院醫(yī)生提供高質(zhì)量的手把手培訓(xùn)十分困難,人們往往對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不信任,導(dǎo)致當(dāng)?shù)夭∪松?醫(yī)生得不到鍛煉;同時(shí),缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)要求和流程,包括教材設(shè)計(jì),學(xué)員和培訓(xùn)師選擇標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)培訓(xùn)的監(jiān)測(cè)評(píng)估,從而導(dǎo)致培訓(xùn)結(jié)果的不確定;此外,資深醫(yī)生擔(dān)心培訓(xùn)年輕醫(yī)生會(huì)給自己帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)也是一大原因。

晨星計(jì)劃在今年的“轉(zhuǎn)向”就是針對(duì)此問(wèn)題“對(duì)癥下藥”。通過(guò)沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院以及葫蘆島何氏眼科醫(yī)院建立階段性、可持續(xù)發(fā)展的手把手培訓(xùn)模式,讓來(lái)自全國(guó)各地的學(xué)員提升技能,回到家鄉(xiāng)為當(dāng)?shù)胤?wù)。

目前已有25位來(lái)自全國(guó)的縣級(jí)醫(yī)院驗(yàn)光師在遼寧何氏醫(yī)學(xué)院參與培訓(xùn),還有數(shù)十位縣級(jí)醫(yī)院眼科醫(yī)生將在葫蘆島何氏眼科醫(yī)院參與培訓(xùn)。

拉姆卡告訴記者:“高原地區(qū)紫外線強(qiáng),白內(nèi)障患者更多。今年我已經(jīng)做了53個(gè)白內(nèi)障手術(shù),通過(guò)此次培訓(xùn),我對(duì)驗(yàn)光更重視,今后在進(jìn)行手術(shù)時(shí),將更好地呵護(hù)患者的術(shù)后視力,防止出現(xiàn)散光。”

寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院眼科的驗(yàn)光師徐大鳴告訴記者:“醫(yī)院打算在明年擴(kuò)大眼科規(guī)模,引入綜合驗(yàn)光設(shè)備,我在這里學(xué)成后,回去正好可以用得上?！?/p>

除了手把手培訓(xùn),第三代眼科飛機(jī)醫(yī)院將于2016年啟動(dòng)。余道煒告訴記者,該飛機(jī)將于明年從沈陽(yáng)始發(fā),服務(wù)全球,在中國(guó)地區(qū),將與各地政府合作,培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,將專業(yè)知識(shí)與技能更多地帶給有需要的地區(qū)。