在北京，孩子看病難問題早已不是什么新聞。曾有人拍下北京兒童醫(yī)院掛號的隊伍從醫(yī)院內(nèi)一直排到醫(yī)院外二環(huán)路邊的震撼場景，在網(wǎng)絡(luò)上引起轟動。

最近，朝陽區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新開設(shè)了兒科常規(guī)門診，坐診的是十多位北京兒童醫(yī)院的退休專家。這種調(diào)動退休專家資源的辦法，能夠讓孩子在家門口就看上病，從而緩解大醫(yī)院就醫(yī)難問題嗎？

社區(qū)醫(yī)院新開兒科門診

上周五，記者來到朝陽區(qū)十里堡路附近的八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，剛一進門，就看到左手邊房屋門口掛著“兒童醫(yī)院專家門診”的牌子。

進門之后，大廳內(nèi)裝修得挺溫馨，四周分布有門診室、輸液室、霧化治療室等等。這里病人數(shù)量比兒童醫(yī)院可是少多了，環(huán)境十分安靜。一位頭發(fā)花白的老專家正專心地給孩子看病。老專家瘦瘦的，看病時很專注，她對年輕媽媽說：“怎么給孩子用藥再跟你說一遍，防止你記不住。”記者一打聽才知道，這位老人是北京兒童醫(yī)院退休的特級專家朱家萊，朱醫(yī)生今年70歲了，曾在兒童醫(yī)院工作40多年，在小兒心臟病方面有深入研究。

正在醫(yī)院帶著孩子就診的幾位家長說，他們就住在附近，看到醫(yī)院掛出的牌子就過來了。“還真不錯，孩子到這等候十多分鐘就能看上病。要是去大醫(yī)院，掛號要排隊,看病要排隊,取藥還要排隊，看一次病就得半天?！庇浾哂^察發(fā)現(xiàn)，病情不是特嚴(yán)重的，一個孩子一般10分鐘左右就能看完。

聘請專家專車接送

八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記吳濤說，之所以開設(shè)兒科門診，完全是因為醫(yī)院周圍10萬多居民有需求?！艾F(xiàn)在政府也鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，我們目前聯(lián)系上了14位北京兒童醫(yī)院專家，其中12位是退休專家，還有2位在職專家會在調(diào)休時候過來坐診。”

吳濤透露，醫(yī)院目前開設(shè)的是兒童內(nèi)科常規(guī)門診，看感冒、發(fā)燒、肺炎這些常見病完全沒問題。“周一至周五，每天有一位專家過來坐診，從早晨8點到下午2點?！?/p>

吳濤還說，這個門診是從今年10月13日開始的，截止到11月19日，在一個多月的時間內(nèi)，共來了540名患者。平均一天約有19名患者?！斑@些專家的掛號費是20元，一般的家庭都能承擔(dān)得起?！?/p>

這家社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人還透露，為了能留住這些水平很高的專家，除了付薪水以外，他們還安排了專門車輛接送。專家們到醫(yī)院來，只需負(fù)責(zé)看病，其他問題都不用操心。“將來要是發(fā)展得好，我們可以將門診時間擴展成早晨8點到下午5點，每天安排2名專家?！?/p>

多點執(zhí)業(yè)有助增加資源

在朱家萊醫(yī)生看病間歇，記者問她在社區(qū)坐診遇沒遇到難題。老專家立刻回答：“在這都是看些常見病，能有什么問題啊。如果有的孩子病情真的比較嚴(yán)重，我會建議他去北京兒童醫(yī)院或兒研所接受進一步全面檢查,畢竟那里的設(shè)備更全一些?！?/p>

目前仍在北京兒童醫(yī)院工作的劉翠英醫(yī)生，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)兒科系，是感染性疾病方面的專家。她說話語速很快，曾在北京兒童醫(yī)院一天看病近300例，這是一個很驚人的數(shù)字?！拔乙钦Z速不快，根本看不完那么多患者。”劉醫(yī)生說，她會在自己調(diào)休時，來到社區(qū)醫(yī)院這坐診?！耙环矫媸歉杏X自己在社區(qū)醫(yī)院里很受尊重，這里環(huán)境不錯，不那么嘈雜,病人也沒那么多。另一方面，自己的勞動會有相應(yīng)的回報，現(xiàn)在國家也鼓勵多點執(zhí)業(yè)?！?/p>

有的退休專家說，他們在社區(qū)醫(yī)院診治的主要是內(nèi)科常見病,外科目前還看不了。一般病患經(jīng)他們篩查后，如果病情嚴(yán)重，會建議家長再帶孩子去大醫(yī)院?！斑@也一定程度上實現(xiàn)了分級治療，避免孩子扎堆往大醫(yī)院跑。”

追問

能否破解兒科

就醫(yī)難問題？

為了緩解兒科醫(yī)院就醫(yī)難的問題，衛(wèi)生部門曾要求所有二級以上醫(yī)院開設(shè)兒科。但兒科醫(yī)生的嚴(yán)重缺乏，限制了社區(qū)醫(yī)院開設(shè)兒科的可能性。

北京市衛(wèi)計委工作人員透露，從2003年至2014年，11年間兒科醫(yī)生僅增加682名（2003年兒科醫(yī)師共1374名，2014年為2056名），平均每年增加60余名。一名兒科醫(yī)生要負(fù)責(zé)970多名常住兒童的就醫(yī)工作。兒科醫(yī)生基本都是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，加劇了兒童就醫(yī)難。

兒科醫(yī)生如此缺乏，具體原因在于：一是來源數(shù)量不穩(wěn)定。1998年，教育部對普通高校本科目錄進行調(diào)整，專業(yè)種數(shù)由504種調(diào)減到249種，其中，兒科學(xué)專業(yè)被取消。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校據(jù)此陸續(xù)撤銷兒科學(xué)專業(yè)。醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從個人興趣、業(yè)務(wù)發(fā)展、就業(yè)易難等方面綜合衡量，主動愿意從事兒科專業(yè)的少之又少，導(dǎo)致兒科醫(yī)師來源不穩(wěn)定，數(shù)量不穩(wěn)定，人才隊伍不穩(wěn)定。

二是兒科醫(yī)師風(fēng)險大、要求高、任務(wù)重、待遇低。兒科用藥標(biāo)準(zhǔn)十分嚴(yán)格，醫(yī)師執(zhí)業(yè)的風(fēng)險非常大；兒科醫(yī)生的任務(wù)重，很多兒科醫(yī)生每天工作10小時以上；兒科醫(yī)生的待遇偏低，普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生多不愿意從事兒科工作，一有機會就轉(zhuǎn)崗或轉(zhuǎn)行。

三是兒科人才培養(yǎng)周期長。兒科人才的培養(yǎng)是一個長期的過程，至少需要五年的醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)，再加上三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才有資格出兒科門診。要想成為一名兒科主治醫(yī)師，至少還需要兩年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；要想成為知名的專家，則需要更長的時間。而醫(yī)院要開設(shè)兒科門診、開設(shè)兒科病房，卻急需用人，更加凸顯了兒科醫(yī)師的缺乏。

兒科是一個?？疲瑢I(yè)性很強，加之兒科疾病發(fā)病急，病情變化快，從北京實際來看，很多社區(qū)醫(yī)院不具備配備兒科醫(yī)生的條件。衛(wèi)生計生委通常要求基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置全科門診和預(yù)防保健。

也有業(yè)內(nèi)專家表示,八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)動退休專家資源的辦法，無疑造福了周邊的居民，但若想大規(guī)模推廣，也有難度，因為退休專家的資源畢竟是有限的。

本報記者許前程 文并攝