中新網(wǎng)株洲11月10日電(記者 白祖偕 鄧霞)作為中國(guó)首批17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，湖南株洲市自2010年2月啟動(dòng)醫(yī)改以來，通過推進(jìn)“管辦分開”、取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”、構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系、組建醫(yī)療聯(lián)合體、建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？频纫幌盗?ldquo;組合拳”，初步凸顯惠民利民成效，有效緩解了患者“看病貴”、“看病難”等難題。

　　看病貴？ 自行“斷奶”取消藥品加成

　　被診斷為大面積腦梗塞的唐章德老人，近年來病情一直反復(fù)，需要長(zhǎng)期服藥。他老伴比對(duì)近幾年的醫(yī)藥費(fèi)賬單發(fā)現(xiàn)，同樣的藥，從去年開始要比以前便宜很多，比如一盒阿托伐他汀鈣片，現(xiàn)在只要46.09元，比之前便宜了近7元。最多的一個(gè)月，唐章德的醫(yī)藥費(fèi)比從前要少花近兩千元。

　　唐章德是株洲市破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的受益者之一。2014年1月21日，該市所有公立醫(yī)院全部啟動(dòng)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革，醫(yī)院除中藥飲片外的所有藥品均實(shí)行零差率銷售。株洲因此成為湖南省第一個(gè)全面實(shí)現(xiàn)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革的地級(jí)市，也是全國(guó)6個(gè)首批全面實(shí)現(xiàn)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革的試點(diǎn)城市之一。

　　取消藥品加成，等于醫(yī)院自行“斷奶”，那誰來承擔(dān)這筆費(fèi)用？株洲市衛(wèi)計(jì)委黨組成員、市公立醫(yī)院管理處處長(zhǎng)龍國(guó)鋒向記者介紹，該市完善了財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，市級(jí)與縣(市)級(jí)財(cái)政去年分別增加預(yù)算1950萬元、1028萬元，用于補(bǔ)助城區(qū)公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成10-20%的損失。同時(shí)，加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，從改革啟動(dòng)至2014年底，株洲市在公立醫(yī)院改革和建設(shè)方面累計(jì)投入達(dá)20多億元。

　　株洲市還按照“總量平穩(wěn)、結(jié)構(gòu)調(diào)整、同步實(shí)施”的原則，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行自2002年以來的首次調(diào)整，具體內(nèi)容體現(xiàn)為“五升三降”，即上調(diào)診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)，下調(diào)CT、核磁、彩超等大型設(shè)備檢查費(fèi)。這些價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目均納入醫(yī)保支付范圍，并不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。

　　“這是將老百姓的負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移到政府身上。”龍國(guó)鋒說。

　　藥費(fèi)降了，負(fù)擔(dān)輕了，病人也隨之“回歸”了。數(shù)據(jù)顯示，今年1-6月，株洲市直7家公立醫(yī)院門診人次、出院人次與去年同期相比，分別上升8.78%、7.92%；藥占比、門診、住院次均藥費(fèi)與去年同期相比，分別下降2.44%、4.36%和1.17%。

　　看病難？ 完善體系推行分級(jí)診療

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱是老百姓看病難、看病貴的重要原因，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來，株洲市圍繞醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，按照“1個(gè)市級(jí)醫(yī)療中心、4個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心、5個(gè)縣域醫(yī)療中心”和“一街道一中心、一社區(qū)一診室，一鄉(xiāng)一院、一村一室”原則，全面完善了市、縣、鄉(xiāng)(社區(qū))、村(居委會(huì))四級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，方便患者看病就醫(yī)。

　　家住株洲市石峰區(qū)的許桂香患有冠心病，2014年她在家門口的響石嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受免費(fèi)體檢后，就不時(shí)接到醫(yī)生電話，提醒她注意飲食和休息，還教她不少養(yǎng)生方法。如今，她只要稍有不適，就走五分鐘去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)體檢，咨詢醫(yī)生健康問題。

　　目前，株洲市已完成21個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和141個(gè)社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，將基本衛(wèi)生服務(wù)陣地和常見病、多發(fā)病的診療平臺(tái)建到居民家門口，基本形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。而在縣域，5個(gè)縣域醫(yī)療中心、63個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、721個(gè)村衛(wèi)生室的構(gòu)建，也讓“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的就醫(yī)模式初顯成效。

　　龍國(guó)鋒認(rèn)為，很多患者不愿先去基層醫(yī)院就診，其實(shí)是擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院技術(shù)水平有限，治療效果得不到保障，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢。

　　為進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療，株洲市今年制定通過了《株洲市關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制及雙向轉(zhuǎn)診工作的意見》，并通過建立城區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，充分利用和發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)一、二級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)患者共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、方便就醫(yī)的目的。

　　看不好病？增強(qiáng)“內(nèi)功”建設(shè)重點(diǎn)?？?/strong>