指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院婦科 譚曉嫦 副主任醫(yī)師

　　三年前，梁小姐因?yàn)楦雇慈メt(yī)院檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有左側(cè)卵巢巧克力囊腫，行了囊腫剔除術(shù)后保留了卵巢，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她如果有生育需要，最好術(shù)后要盡早計(jì)劃妊娠，但因?yàn)楫?dāng)時(shí)梁小姐事業(yè)剛起步，她想等事業(yè)穩(wěn)定后再考慮要孩子。今年梁小姐因劇烈痛經(jīng)在來醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)同側(cè)卵巢又長(zhǎng)出了一個(gè)巨大囊腫，這讓她陷入了煩惱中：醫(yī)生說這次囊腫比較大，需要再次手術(shù)，但反復(fù)手術(shù)，又會(huì)不同程度地影響到卵巢的儲(chǔ)備功能，甚至發(fā)生卵巢功能早衰，影響以后的生育能力。

　　什么是卵巢巧克力囊腫？

　　卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥中比較常見的一種，是由于功能性子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置上而形成的一種女性常見的婦科疾病。由于病灶反復(fù)出血，囊泡內(nèi)積血增多，形成巧克力色的液體，故也被形象地稱為“卵巢巧克力囊腫”。

　　女性經(jīng)前腹痛嚴(yán)重應(yīng)警惕卵巢巧克力囊腫

　　卵巢巧克力囊腫在臨床上主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，尤其是在月經(jīng)來的前兩天，疼痛更加劇烈，還有部分患者有月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血，少數(shù)患者還可因囊腫在月經(jīng)期破裂而伴有慢性腹痛。也有一部分患者沒有不適表現(xiàn)，體檢或者不能懷孕時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫。

　　卵巢巧克力囊腫術(shù)后應(yīng)重視藥物治療

　　卵巢巧克力囊腫雖然為良性病變，但它卻具有類似于惡性腫瘤的增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的能力，在治療上主要有藥物治療及手術(shù)治療，具體的治療方案要根據(jù)患者的年齡、生育要求、病情等情況來決定。藥物治療的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宮內(nèi)膜異位癥的進(jìn)展，以減少子宮內(nèi)膜異位癥病灶的活性及減少粘連。而對(duì)于較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，單純依靠藥物治療無效時(shí)，則會(huì)選擇手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療一般可分為保守性手術(shù)、半根治手術(shù)及根治性手術(shù)。對(duì)于痛經(jīng)嚴(yán)重又接近絕經(jīng)無生育要求的女性，可以考慮子宮全切，或切除一側(cè)或雙側(cè)卵巢，以達(dá)到一勞永逸的效果，而對(duì)于年輕或需要保留生育功能的患者，則可考慮保守治療，目前，腹腔鏡手術(shù)是診治子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法，它通過剔除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，清除病灶，分離粘連，以改善盆腔內(nèi)環(huán)境，保留患者的生育能力。由于卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)率較高，一定要重視手術(shù)后續(xù)的藥物治療，現(xiàn)在比較常用避孕藥或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑抑制內(nèi)分泌功能。

　　卵巢巧克力囊腫術(shù)后備孕越早越好

　　由于保守性手術(shù)治療后卵巢恢復(fù)排卵及內(nèi)分泌功能，殘余的內(nèi)膜開始生長(zhǎng)，隨著女性生理周期的變化，又會(huì)有殘留血液聚集在卵巢內(nèi)部而再次形成巧克力囊腫，復(fù)發(fā)率較高，再次復(fù)發(fā)手術(shù)時(shí)因盆腔粘連而增加了手術(shù)難度，再加上手術(shù)治療過程中會(huì)不同程度地導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降，部分患者甚至?xí)l(fā)生卵巢功能早衰，因此，建議卵巢巧克力囊腫患者手術(shù)恢復(fù)后應(yīng)盡早懷孕，一方面是爭(zhēng)取受孕的幾率，據(jù)有報(bào)道，卵巢巧克力囊腫術(shù)后1年是妊娠的最佳時(shí)期，2年以上受孕的機(jī)會(huì)會(huì)減?。涣硪环矫?，懷孕后還可讓內(nèi)膜組織因?yàn)闆]有雌激素的滋養(yǎng)而逐漸衰退被吸收掉。

　　預(yù)防卵巢巧克力囊腫注意4個(gè)要點(diǎn)

　　由于目前尚無一種既能緩解癥狀，又能減少?gòu)?fù)發(fā)及提高術(shù)后妊娠率的治療方法，因此，對(duì)卵巢巧克力囊腫關(guān)鍵還是以預(yù)防為主：

　　1. 減少不必要的婦科手術(shù)：由于卵巢巧克力囊腫的發(fā)生與婦產(chǎn)科手術(shù)有著密切的關(guān)系，因此，育齡女性如果沒有生育計(jì)劃，就要注意做好避孕措施，盡量減少意外懷孕，減少人工流產(chǎn)，以減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

　　2. 注意經(jīng)期衛(wèi)生：女性在月經(jīng)期要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過重的體力勞動(dòng)，避免在經(jīng)期行婦科檢查，避免性生活。

　　3. 保持心情愉悅：要保持愉悅的心情，尤其是在生理期，更是要注意保持情緒的穩(wěn)定，不要經(jīng)常生悶氣，以免擾亂內(nèi)分泌的正常調(diào)節(jié)機(jī)制而發(fā)病。

　　4. 當(dāng)女性出現(xiàn)下腹劇烈疼痛，尤其是在月經(jīng)到來的前兩天疼痛更加厲害時(shí)，要引起高度重視，還有是在結(jié)婚多年沒有避孕措施的情況下卻一直沒有懷孕的女性，也應(yīng)引起高度重視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。