主講人：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師 馬 柯

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)約有1.2億人患有骨關(guān)節(jié)炎。50歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率達(dá)60%以上，到了70歲，幾乎每個(gè)老人都會(huì)受到骨關(guān)節(jié)疾病的困擾，嚴(yán)重影響他們的健康和生活質(zhì)量。下面將詳細(xì)為大家講解骨關(guān)節(jié)健康的問(wèn)題。

　　骨關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)周?chē)慕M織發(fā)生炎癥，可能是由外傷、內(nèi)分泌代謝等原因?qū)е碌?。不同部位發(fā)生關(guān)節(jié)炎的幾率是不一樣的，這和身體的負(fù)重狀態(tài)有很大關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)負(fù)重越大，活動(dòng)程度越多，發(fā)病率越高，比如指關(guān)節(jié)。此外，人類(lèi)因直立行走，全身的重量都落到了膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)上，因此它們的發(fā)病率也很高。

　　骨關(guān)節(jié)炎傷害身心。骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)疾病是導(dǎo)致人類(lèi)勞動(dòng)力喪失和致殘的重要原因，它給患者帶來(lái)的不僅是生理的變化，還有工作能力的改變，以及對(duì)于整個(gè)社交活動(dòng)和情緒的影響。疼痛一旦發(fā)生，如惡性循環(huán)啟動(dòng)，首先會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙，一旦睡不好，吃飯也沒(méi)胃口，心情跟著變差。如果活動(dòng)能力下降，人們可能會(huì)減少社交活動(dòng)，導(dǎo)致焦慮和抑郁。此外，疼痛對(duì)大腦中樞也有負(fù)性影響，每疼痛一年，大腦灰質(zhì)的皮層就會(huì)丟失1.3立方厘米，導(dǎo)致認(rèn)知功能降低。

　　疼痛是身體發(fā)出的求救信號(hào)。疼痛就意味著身體正在尋求幫助。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛定位不清晰，表現(xiàn)為周?chē)弁?，而且有僵硬感。比如，早晨起?lái)走不動(dòng)路、握不住東西、關(guān)節(jié)有摩擦音，都是骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀。如果身體出現(xiàn)上述癥狀，或行走距離和耐力下降等，就需要做X光片、骨密度測(cè)試、磁共振等檢查來(lái)確診是否為骨關(guān)節(jié)炎。

　　中國(guó)有句老話叫“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。如果急性期不去治療，一定會(huì)給關(guān)節(jié)帶來(lái)長(zhǎng)期損害。很多人對(duì)藥物持回避或畏懼態(tài)度，覺(jué)得是藥三分毒。但如果在疾病早期或用藥物可以控制疾病的時(shí)期不進(jìn)行藥物治療，很可能導(dǎo)致疾病發(fā)展。因此，在必要的時(shí)候進(jìn)行藥物干預(yù)非常重要。如果得了骨關(guān)節(jié)炎，首選非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物，并配用緩解肌肉痙攣的藥物，效果較好。但這類(lèi)藥物對(duì)胃腸道有一定刺激，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，千萬(wàn)不要自行用藥。

　　對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，配合非藥物治療尤為重要，包括自我治療、使用矯形器械等，都可延緩關(guān)節(jié)老化的過(guò)程。

　　第一，適量運(yùn)動(dòng)，散步、游泳、瑜伽都是不錯(cuò)的選擇。鍛煉要少量多次，例如每天跑1000米，可將其分為2次或3次完成。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意姿勢(shì)、環(huán)境和身體狀況。比如，在崎嶇不平的路上跑步，發(fā)生扭傷和關(guān)節(jié)韌帶撕裂的幾率就會(huì)比較大。身體有一定的負(fù)荷力，如果跑步速度超過(guò)了關(guān)節(jié)的承受力，關(guān)節(jié)不僅得不到有效鍛煉，反而會(huì)加速老化蛻變。

　　同時(shí)，要有意識(shí)地鍛煉肌肉。因?yàn)榈搅艘欢挲g以后，人的肌肉開(kāi)始萎縮，纖維組織增生，對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)力下降。有意識(shí)地增加關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?，肌肉和關(guān)節(jié)可以得到更好的支持。比如看電視時(shí)，可以做一做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；在不負(fù)重的情況下運(yùn)動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)也有很好的保護(hù)作用。

　　第二，避免不良姿勢(shì)和長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲。建議大家準(zhǔn)備一個(gè)定時(shí)器，設(shè)置30分鐘響一次，提醒自己換一個(gè)姿勢(shì)，或起身走一走。

　　第三，減肥。肥胖不僅會(huì)給關(guān)節(jié)帶來(lái)壓力，還會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有一定的影響。需要注意的是，體重大的人不要通過(guò)跑步進(jìn)行減肥，否則關(guān)節(jié)會(huì)受到特別大的壓力，加快關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。

　　第四，必要時(shí)拄拐。有的人膝關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，出現(xiàn)內(nèi)八字或外八字，此時(shí)需要利用拐杖，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，否則長(zhǎng)期行走會(huì)增加關(guān)節(jié)磨損程度。

　　第五，適當(dāng)補(bǔ)充高鈣、抗氧化食物。有些人不愿意喝牛奶，可以選擇酸奶或豆?jié){，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和鈣，少吃辛辣和油膩的食物。