受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 肖新華

　　專家小傳：肖新華，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病研究中心秘書長，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病中心副主任，中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會副主委

　　有些糖友在使用口服降糖藥一段時間后，發(fā)現(xiàn)本來用著不錯的藥卻變得不管用了，心中不免疑惑：“口服降糖藥是不是吃一段時間就會失效？”

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華表示，口服降糖藥失效主要見于磺脲類藥物，常見的有格列苯脲、格列齊特等。這類藥物可以刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而降低血糖。該類藥物因為使用簡單、方便實用，是2型糖尿病最常用的藥物之一，但長期服用磺脲類降糖藥的患者可能會出現(xiàn)用藥失效，表現(xiàn)為使用足量藥物仍然不能使血糖得到有效控制。

　　磺脲類降糖藥的療效很大程度上取決于患者胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)。引起這類藥物失效的原因是多方面的。第一，胰島β細(xì)胞對其敏感性下降?；请孱愃幬锏慕堤菣C(jī)制主要是通過對胰島β細(xì)胞的直接刺激促使其分泌胰島素。長期用藥的患者，其胰島β細(xì)胞對藥物的敏感性隨療程的延長而逐漸降低，直至以最大劑量用藥也無法控制血糖。如果是這種情況，糖友需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。第二，胰島β細(xì)胞功能衰竭。糖友服藥期間如果不注意控制飲食、運(yùn)動過少、服藥不規(guī)律、不定期復(fù)查或監(jiān)測血糖，會形成慢性高血糖，長期高血糖對胰島β細(xì)胞的糖毒性作用易導(dǎo)致胰島功能變得越來越差，從而也讓降糖藥越來越?jīng)]效果。針對這種情況，糖友需要嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動，通過保持健康的生活方式來避免或延緩胰島功能的衰退。

　　此外，有時降糖藥“失效”是糖友用藥不當(dāng)所致。比方說，有的糖友在服降糖藥的同時，使用了對胰島素有拮抗作用的藥物，如噻嗪類降壓藥（利尿劑）等。對于這種情況，糖友需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時更換其他類型的降壓藥如依那普利等，口服降糖藥的藥效可以重新恢復(fù)。

　　需注意的是，雖然口服降糖藥有時會“失效”，但也不用過分擔(dān)心。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅持合理飲食運(yùn)動、正規(guī)用藥、注意監(jiān)測血糖并定期復(fù)查就可以在最大程度上減少降糖藥失效的風(fēng)險。即使出現(xiàn)失效，也不用焦慮。一種降糖藥失效并不意味著無藥可醫(yī)，目前治療糖尿病的手段很多，如通過聯(lián)合雙胍類、α-糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑等多種藥物，還可以聯(lián)合使用胰島素等。糖友在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時調(diào)整治療方案，完全可以有效地控制好血糖。