新華社北京８月２８日電題：讓我們優(yōu)雅地老去——探析未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”六大趨勢(shì)

　　新華社記者吳小軍、崔清新、張穎

　　中國(guó)正以前所未有的速度步入老齡社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到本世紀(jì)中葉，我國(guó)老年人口總數(shù)將達(dá)到４．８億，占到人口總數(shù)的３０％。這意味著每３個(gè)中國(guó)人中就會(huì)有１個(gè)老人。

　　什么才是適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式？我們將如何老去？

　　新華社記者近期通過(guò)調(diào)研，初步描繪出一幅未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的圖景：以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系基本建成，老年人多樣化、多層次的服務(wù)需求得到有效滿足；各類(lèi)社會(huì)保障制度有機(jī)銜接，孤寡、失能、高齡、特困等老年人群體得到充分保障；孝親敬老的傳統(tǒng)文化得到傳承和弘揚(yáng)……

　　居家養(yǎng)老——多數(shù)人的歸宿

　　無(wú)論從情感還是現(xiàn)實(shí)來(lái)看，居家養(yǎng)老都將是未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的主流。記者從民政部獲悉，“十三五”期間居家社區(qū)養(yǎng)老將成為政策投放的重點(diǎn)。

　　“落葉歸根”“少小離家老大回”……體現(xiàn)出中國(guó)人對(duì)家的眷戀與堅(jiān)守，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在家養(yǎng)老、享受天倫之樂(lè)仍然是大多數(shù)人心目中最理想的養(yǎng)老方式。

　　另一方面，根據(jù)國(guó)家規(guī)劃，到今年底每千名老人將擁有３０張床位。這意味著，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能為３％的老人提供服務(wù)，而大多數(shù)老人只能選擇居家養(yǎng)老。

　　國(guó)務(wù)院２０１３年發(fā)布的關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)，為２０２０年我國(guó)養(yǎng)老規(guī)劃的愿景是：全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　同樣是在家養(yǎng)老，未來(lái)的居家養(yǎng)老將與以往有所不同。

　　每天中午１２點(diǎn)，天津市和平區(qū)勁松護(hù)養(yǎng)院都會(huì)把一葷一素、熱氣騰騰的兩菜一湯準(zhǔn)時(shí)送到７３歲的欒秉麥老人家中。

　　“送餐服務(wù)幫了大忙，我都吃胖了。”欒秉麥一生未婚，由于年邁體弱，一些基本的生活需求也成了難題。從２０１２年起，天津試點(diǎn)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸服務(wù)。包括配餐送餐、入戶護(hù)理、健康咨詢(xún)、醫(yī)療保健等專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，走出養(yǎng)老院的圍墻，進(jìn)入居民社區(qū)和家庭，至今已有３０００多名老人受益。

　　在“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代，智能化也極大提升了居家養(yǎng)老的質(zhì)量。據(jù)民政部介紹，去年我國(guó)開(kāi)展國(guó)家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程試點(diǎn)工作以來(lái)，已通過(guò)開(kāi)展老人定位求助、老人跌倒自動(dòng)檢測(cè)、癡呆老人防走失、老人行為智能分析等服務(wù)，探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)周邊社區(qū)老人開(kāi)展社會(huì)化服務(wù)的新模式。

　　甘肅蘭州市城關(guān)區(qū)民政局２００９年建立起虛擬養(yǎng)老院以來(lái)，已有７萬(wàn)多名老人享受日間照料、保健康復(fù)、心理慰藉等１０大類(lèi)２３０多項(xiàng)服務(wù)；浙江省全面提升居家養(yǎng)老服務(wù)，計(jì)劃到２０１７年實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心全覆蓋，形成２０分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈；湖南長(zhǎng)沙岳麓區(qū)近年來(lái)打造了２０個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并建立了老人信息庫(kù)……

　　“只有利用社會(huì)化的機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和代際補(bǔ)償，這樣才能促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。”北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認(rèn)為，如果能在每個(gè)社區(qū)都培育一個(gè)多學(xué)科的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供醫(yī)療保健康復(fù)、日間看護(hù)等服務(wù)，老年人在家就能住得安心。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老——不僅是“兜底”，更將走多元化發(fā)展之路

　　雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是健康老人們的首選，但卻可以為那些失能半失能老人提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。

　　在安徽合肥濱湖醫(yī)院老年科，記者看到，專(zhuān)門(mén)為失能老人提供服務(wù)的兩人間里擁有獨(dú)立衛(wèi)生間、懸掛式電視機(jī)、落地玻璃窗、儲(chǔ)物柜等，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人可隨時(shí)呼叫服務(wù)人員。

　　“在別的地方，病看好了就得出院，不舒服了再來(lái)住院，我們年紀(jì)大了，就想有個(gè)既能看病、又能養(yǎng)老的地方。”今年８４歲的張建廷老人覺(jué)得，目前這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式對(duì)他再適合不過(guò)。

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“兜底”作用正日益強(qiáng)化。如北京市今年明確，除公辦公營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部床位用于接收政府兜底的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象外，公辦民營(yíng)、公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)至少留出２０％的床位用于接收這類(lèi)人群。上海市近年提出要將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式為失能半失能老人提供保障。

　　讓“剛需”老人“有的進(jìn)”，也要使更多老人“有的選”，這將是未來(lái)中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)的“雙重職責(zé)”。

　　無(wú)論是敬老院、福利院、養(yǎng)老院，還是老年公寓、護(hù)老院、療養(yǎng)院……總之，如果經(jīng)濟(jì)不寬裕，可以入住公立養(yǎng)老院；如果“不差錢(qián)”，可以選擇“高大上”的養(yǎng)老社區(qū)；如果喜歡家庭氛圍，有居家式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；如果喜歡旅游，還有“移動(dòng)式”“候鳥(niǎo)式”的養(yǎng)老模式……可以預(yù)見(jiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老模式將呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，滿足不同人群的不同養(yǎng)老需求。

　　以地養(yǎng)老——為農(nóng)村養(yǎng)老“破題”

　　中國(guó)擁有世界上數(shù)量最大的農(nóng)村人口，也擁有世界上最為復(fù)雜的農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)農(nóng)村老年人口已超過(guò)１億，同時(shí)，留守老人的數(shù)量正逐年增多。除了沒(méi)有子女在身邊照料外，農(nóng)村留守老人養(yǎng)老面臨的最大難題就是沒(méi)有退休金，他們只能靠土地維持生活，一旦失去勞動(dòng)能力，也就失去了生活來(lái)源。

　　記者在調(diào)研中了解到，以土地流轉(zhuǎn)支撐農(nóng)村養(yǎng)老，即“以地養(yǎng)老”有望成為解決農(nóng)民養(yǎng)老資金來(lái)源的一種重要方式。

　　在山東省青島市夏格莊鎮(zhèn)農(nóng)村，一棟擁有６０張床位的養(yǎng)老院已進(jìn)入裝修尾聲。據(jù)投資人黃杜維介紹，這家養(yǎng)老院采取以地養(yǎng)老模式，本村６０歲以上老人及其子女只要簽約將承包地流轉(zhuǎn)到村養(yǎng)老合作社，老人就可以免費(fèi)入住養(yǎng)老。

　　“老人的耕地實(shí)際上是交給了村上，我只是兌換了村上的機(jī)動(dòng)地，將機(jī)動(dòng)地連片，用于蓋大棚，搞養(yǎng)殖等經(jīng)營(yíng)，所有的收入用于補(bǔ)償養(yǎng)老院的開(kāi)銷(xiāo)。”黃杜維說(shuō)。

　　記者了解到，“以地養(yǎng)老”探索已得到國(guó)家有關(guān)部門(mén)的首肯，具有樂(lè)觀的發(fā)展前景。

　　山東省社科院研究員高利平認(rèn)為，盤(pán)活農(nóng)村土地、房屋、林權(quán)等資源，真正賦予農(nóng)民更多財(cái)產(chǎn)權(quán)利，讓農(nóng)民能夠?qū)崿F(xiàn)“以地養(yǎng)老”，將有助于破解中國(guó)農(nóng)村的養(yǎng)老困境。

　　老老相助——未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的特色補(bǔ)充

　　“小老人”照顧“老老人”，身體好的照顧身體弱的，鄰里鄉(xiāng)親照顧留守、空巢老人……這種更強(qiáng)調(diào)普通百姓之間相互幫扶與慰藉的養(yǎng)老模式，將成為未來(lái)中國(guó)城鄉(xiāng)居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的特色補(bǔ)充。

　　今年６５歲的葉迎春是吉林省梅河口市吉樂(lè)鄉(xiāng)吉祥村村民。５年前，因老伴過(guò)世，他突發(fā)腦血栓導(dǎo)致半身不遂。雖然在浙江做生意的３個(gè)孩子都想把他接到身邊養(yǎng)老，但故土難離，老人還是堅(jiān)持留在家鄉(xiāng)。

　　在家鄉(xiāng)生活的葉迎春受到了村里老年大院協(xié)會(huì)的關(guān)照，因７７歲的岳靜秋老人和葉迎春是幾十年的老鄰居，協(xié)會(huì)便分配他來(lái)照顧葉迎春，陪他聊天，幫他擦洗身體，幫他恢復(fù)行走功能。

　　“一方水土養(yǎng)一方人，老人們不愛(ài)離開(kāi)家鄉(xiāng)，不愛(ài)住養(yǎng)老院，村上就組織老人成立老年大院協(xié)會(huì)，為老人提供休閑活動(dòng)場(chǎng)所，形成互助養(yǎng)老的格局，生活有保障、精神不孤獨(dú)。”吉樂(lè)鄉(xiāng)黨委書(shū)記李建峰說(shuō)。

　　記者了解到，除吉林外，在湖北武漢、山東煙臺(tái)也有類(lèi)似的互助養(yǎng)老的實(shí)踐。

　　“老年人最懂得老年人，他們之間心理距離最短，最易接受對(duì)方的幫助，最可能在互助中體現(xiàn)關(guān)愛(ài)，收獲幸福。”吉林省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所所長(zhǎng)付誠(chéng)認(rèn)為，植根中國(guó)傳統(tǒng)文化、符合中國(guó)發(fā)展實(shí)際，互助養(yǎng)老作為社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老的補(bǔ)充，必將成為未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的一大特色。

　　專(zhuān)業(yè)服務(wù)——未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“必修課”

　　“養(yǎng)老護(hù)理不是家政服務(wù)，養(yǎng)老護(hù)理員也不是保姆。”吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)倚水家園老年護(hù)理院院長(zhǎng)石雷表示，目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)業(yè)化水平不高的現(xiàn)實(shí)影響著養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高。從發(fā)展趨勢(shì)看，專(zhuān)業(yè)化將是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“必修課”。

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)正加快推進(jìn)，截至目前，已有《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》和《老年人能力評(píng)估》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康評(píng)估規(guī)范》《老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求》等地方標(biāo)準(zhǔn)。隨著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，更多關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)將出臺(tái)。

　　為老人翻身的頻率、洗腳水的溫度、義齒的清潔護(hù)理程序、梳子齒的形狀……翻開(kāi)長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局為定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編印的培訓(xùn)教材，每項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)都設(shè)置得細(xì)致入微。廣東東莞也針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)制定了標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范，從“撫摸老人手、肩部位”的日常護(hù)理細(xì)節(jié)，到“不允許隨便給老人起綽號(hào)”的精神關(guān)照一一列明。

　　無(wú)論從政策的頂層設(shè)計(jì)，還是各地的實(shí)踐探索來(lái)看，專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化都將成為我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展方向。

　　“這不僅將給老年人帶來(lái)高質(zhì)量的服務(wù)體驗(yàn)，還將為這個(gè)行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)整體的提高。”吉林省心理教育協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)萬(wàn)恩認(rèn)為，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要對(duì)護(hù)理員隊(duì)伍進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，并努力實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，一些行之有效的標(biāo)準(zhǔn)體系不僅可能成為行業(yè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，甚至可能成為寶貴的無(wú)形資產(chǎn)。

　　護(hù)理保險(xiǎn)——未來(lái)老年人尊嚴(yán)的制度保障

　　目前，我國(guó)失能半失能老人已達(dá)３５００萬(wàn)。由于護(hù)理費(fèi)用長(zhǎng)期無(wú)法納入醫(yī)保，“一人失能、全家失衡”成為許多困難家庭的真實(shí)寫(xiě)照，也使許多失能老人無(wú)力保持最起碼的尊嚴(yán)。

　　近年來(lái)，一些地方以不同方式開(kāi)始“試水”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，或?qū)⒊蔀槔夏耆酥?ldquo;最困難群體”問(wèn)題的“正解”。

　　“有了護(hù)理保險(xiǎn)，很多花費(fèi)都可以報(bào)銷(xiāo)了，雖然老人沒(méi)有工作，只是參加了居民醫(yī)保，但這已經(jīng)為我們減輕了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”６９歲的山東青島市民紀(jì)綠華說(shuō)，自己９４歲的老母親能入住市老年護(hù)理院，得益于青島市近年來(lái)實(shí)施的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　青島于２０１２年起，在全國(guó)首創(chuàng)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)失能、半失能人員醫(yī)療護(hù)理保障的制度空白。今年１月起，這項(xiàng)制度的覆蓋范圍，還首次擴(kuò)大到了農(nóng)村失能人員。３年來(lái)，共約４萬(wàn)人享受了護(hù)理保險(xiǎn)待遇，支出護(hù)理保險(xiǎn)資金７．６億元，讓很多老人有尊嚴(yán)地走完生命旅程。

　　從今年５月起，吉林長(zhǎng)春也開(kāi)始正式實(shí)行失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度。目前已初步達(dá)到“患者減負(fù)擔(dān)，醫(yī)保少支付，機(jī)構(gòu)得發(fā)展，服務(wù)更規(guī)范，就業(yè)增崗位”的效果。

　　“從各地實(shí)踐看，建立護(hù)理險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)成為促進(jìn)養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的必由之路，也將使老年人更有保障、更有尊嚴(yán)。”江蘇省南京市民政局社會(huì)福利與社會(huì)事務(wù)處處長(zhǎng)周新華說(shuō)。（完）