廣東省人大開(kāi)展醫(yī)改專(zhuān)題調(diào)研 鐘南山在座談會(huì)上直言

　　鐘南山拿在座的莊建開(kāi)起玩笑：“莊院長(zhǎng)最關(guān)心的還是省醫(yī)收入有多少，收入太少的話他坐不住，大家要罷免他。”

　　省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建回應(yīng)，政府財(cái)政投入占不到該院經(jīng)費(fèi)的5%，“政府財(cái)政給我們的錢(qián)只夠養(yǎng)七成的離退休人員。”

　　廣州日?qǐng)?bào)訊 （記者盧文潔）“全世界的公立醫(yī)院，公益性最突出體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的工資由政府買(mǎi)單。你不改革這個(gè)東西，其他都是假的！”全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山昨日在參加全國(guó)人大代表集中視察時(shí)如此表示，他直指目前公立醫(yī)院的公益性并沒(méi)真正實(shí)現(xiàn)，改革沒(méi)有突破，并提出縣級(jí)公立醫(yī)院改革的藥品取消加成后，補(bǔ)償機(jī)制并不合理，政府補(bǔ)貼的部分“太少太少”。

　　廣東省人大常委會(huì)副主任雷于藍(lán)、廣州市人大常委會(huì)主任張桂芳、廣州市副市長(zhǎng)歐陽(yáng)衛(wèi)民參加了醫(yī)改專(zhuān)題調(diào)研組的調(diào)研并座談。

　　政府給的這點(diǎn)工資

　　讓醫(yī)生干活不可能

　　醫(yī)改難度最大的是公立醫(yī)院的改革，廣東在這改革的“深水區(qū)”探索得如何呢？省衛(wèi)計(jì)委黨組書(shū)記駱文智介紹，全省58個(gè)縣（市）153家縣級(jí)公立醫(yī)院均參加改革并取消15%藥品加成，已覆蓋到所有縣級(jí)醫(yī)院。取消加成后減少的收入，80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，10%由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，10%由醫(yī)院自行消化。而在廣州，2013年9月起對(duì)增城、從化5家縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成， 原有加成的80%通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，20%由財(cái)政補(bǔ)貼。

　　取消加成的減收能否補(bǔ)償?shù)轿唬繌V東省發(fā)改委社會(huì)處副處長(zhǎng)李連聲稱(chēng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償了預(yù)期的八成。總體來(lái)算，縣級(jí)公立醫(yī)院減少的收入在于藥品加成和檢查檢驗(yàn)收入。其中，藥品加成收入減少3.25億元，檢查檢驗(yàn)收入減少6599萬(wàn)元。但與此對(duì)應(yīng)的，床位、診查、護(hù)理、診療、手術(shù)費(fèi)收入增加了2.61億元。

　　全國(guó)人大代表鐘南山認(rèn)為取消藥品加成的補(bǔ)償不合理，不應(yīng)讓醫(yī)院再承擔(dān)取消加成的減收部分，而應(yīng)全由政府財(cái)政承擔(dān)。“80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，等于轉(zhuǎn)移到社會(huì)和個(gè)人來(lái)負(fù)擔(dān)，10%由各級(jí)財(cái)政資助，這是極少極少的。”鐘院士直接表態(tài)：“這個(gè)我是不滿意的。”

　　鐘南山直指公立醫(yī)院的公益性沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)，大醫(yī)院市場(chǎng)化的導(dǎo)向依舊存在。鐘南山更拿在座的省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建開(kāi)起玩笑，“莊院長(zhǎng)最關(guān)心的還是省醫(yī)收入有多少，收入太少的話他坐不住，大家要罷免他。最后最關(guān)心的還是打開(kāi)抽屜看看這個(gè)月收入多少，這個(gè)怎么說(shuō)都改變不了。”

　　鐘南山稱(chēng)他做過(guò)統(tǒng)計(jì)，廣東三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入大概為社會(huì)人員收入的三到四倍，收入的兩到三成靠政府財(cái)政給的工資，其他則來(lái)自藥品收入和多看病人。“政府給的這點(diǎn)工資，醫(yī)院要讓醫(yī)務(wù)人員干活不可能。”

　　因?yàn)槭杖胍慷嗫床±?，?dǎo)致一些醫(yī)院醫(yī)生盡量多看病，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院去年?duì)I業(yè)額高達(dá)75億元，鐘南山直批“很諷刺”。

　　省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建回應(yīng)，政府財(cái)政投入占該院經(jīng)費(fèi)不足5%，“政府財(cái)政給我們的錢(qián)只夠養(yǎng)七成的離退休人員。”他建議政府加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，否則還是很難改善公益性不夠的狀態(tài)。

　　粵東西北新聘醫(yī)生

　　近五年流失近四成

　　省衛(wèi)計(jì)委黨組書(shū)記駱文智指出，與全國(guó)相比，廣東的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和分布都不足。從人均醫(yī)療資源占有量上看，廣東省部分指標(biāo)遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平。全省每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)2.03人，居全國(guó)19位；每千常住人口床位數(shù)3.78張，居全國(guó)30位，僅高于西藏。

　　同時(shí)，粵東西北地區(qū)基礎(chǔ)薄弱，基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，尤其是全科醫(yī)生缺口大，骨干流失問(wèn)題嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近五年來(lái)粵東西北地區(qū)新招聘的1.3萬(wàn)名衛(wèi)生技術(shù)人員流失率達(dá)到39%。

　　廣州市衛(wèi)計(jì)委副主任胡丙杰說(shuō)，基層醫(yī)院留不住人，待遇是一方面，職業(yè)發(fā)展和晉升則是更大問(wèn)題。他認(rèn)為，全科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)審應(yīng)該放開(kāi)。

　　大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門(mén)可羅雀，要改變這個(gè)局面關(guān)鍵要建立“分級(jí)診療”制度，提高縣級(jí)公立醫(yī)院水平。駱文智說(shuō)，今年將出臺(tái)兩個(gè)方案：一是縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，二是對(duì)口幫扶縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施方案，41家公立三甲醫(yī)院對(duì)口幫扶58個(gè)縣人民醫(yī)院。