新華網(wǎng)7月22日杭州電（劉映）近日，“北京市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點全面啟動”榮膺2014《中國衛(wèi)生》年度“推進醫(yī)改，服務百姓健康”十大新舉措。

　　“患者不僅存在看病難問題，有的還存在看病遠問題。”北京市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人高小俊在接受新華網(wǎng)采訪時表示，“截至2016年底，北京市將建設50個左右的醫(yī)聯(lián)體，作為構建分級診療模式重要抓手，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體服務轄區(qū)居民全覆蓋，從而緩解居民看病難問題。”

　　到大醫(yī)院就診可走“綠色通道”

　　醫(yī)聯(lián)體是指在一個區(qū)域內，由一家大型三級醫(yī)院為核心醫(yī)院，跨部門，跨隸屬關系，聯(lián)合多家三級、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為合作醫(yī)院，通過簽約，組建成一個“大手拉小手”的聯(lián)合體，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”的有序就醫(yī)格局。

　　高小俊指出，醫(yī)聯(lián)體是一項開創(chuàng)性的制度安排，也是緊緊圍繞國家“建機制，強基層，?；?rdquo;的醫(yī)改目標和要求推出的。從2013年至今，北京市共成立38個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，其中包括38家核心醫(yī)院，涵蓋382家醫(yī)療機構，實現(xiàn)了優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉到基層，通過分級診療的模式，有效緩解北京市居民‘看病難’、看專家難的問題，使社區(qū)居民在家門口就可以看上大醫(yī)院的專家。

　　“北京市2014年常住人口2151.6萬人，而去年全市醫(yī)療機構完成門急診診療人次近2.3億，這好比說北京市每一名常住人口平均每年要到醫(yī)院看11次病。當然，這2.3億的診療人次，其中有部分外地患者。同時我們也注意到，到三級醫(yī)院看病的患者中，有2/3都是常見病、一般性疾病或慢性病患者，如果這些病能夠在基層醫(yī)院或者一般的醫(yī)院解決，就可以大大緩解百姓‘掛號難，看病難’問題。”高小俊說。

　　據(jù)悉，2013年底北京市衛(wèi)計委同市發(fā)改委、市人力社保局等部門聯(lián)合制定下發(fā)了《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設試點指導意見》?！兑庖姟芬唤?jīng)下發(fā)，北京市平谷區(qū)、海淀區(qū)、朝陽區(qū)在前期試點的基礎上，率先實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體對轄區(qū)居民全覆蓋的要求。高小俊說：“比如北京朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合13家醫(yī)療機構，按照‘分級診療、急慢分治、雙向轉診’的要求，為疑難病、危重癥患者開通了綠色通道，而將康復治療或延續(xù)治療的患者下轉到了基層醫(yī)院。同時，在醫(yī)聯(lián)體內部搭建了統(tǒng)一的醫(yī)學影像信息系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內的遠程會診。這些措施不僅方便了基層的患者，讓百姓就近就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源，也緩解了三甲醫(yī)院‘人滿為患’的現(xiàn)象。”

　　然而，京版醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建雖然秉承了‘醫(yī)者先行’的理念，但在實際推進的過程中，難免會遇到一些問題。對此，高小俊認為，在“倒逼”機制的影響下，北京市人大、市政協(xié)及各有部門深入調研，積極完善與醫(yī)聯(lián)體相關的工作機制和政策配套措施，初步建立了醫(yī)聯(lián)體推進的支撐體系，比如在醫(yī)保支付、患者康復、醫(yī)師晉升、待遇、財政等方面，都在結合醫(yī)聯(lián)體推進需要進行相應調整或正在調整當中。

　　合作辦醫(yī)緩解外地患者赴京就醫(yī)難題

　　據(jù)國家衛(wèi)生計生委研究統(tǒng)計和抽樣測算，2014年北京市內三級醫(yī)院外來就診患者達3036萬人次，外來就醫(yī)流動人口日均70萬左右，北京儼然成了“全國看病中心”。

　　究其原因，高小俊認為，醫(yī)療資源布局不均衡，醫(yī)療秩序不夠合理，分級診療、預約門診都未實現(xiàn)。比如京津冀地區(qū)，一方面，北京、河北醫(yī)療資源差距較大，導致不少河北病人到北京就醫(yī)；另一方面，由于醫(yī)療體系不夠完善，醫(yī)療資源緊張與資源浪費現(xiàn)象并存。“所以，推進北京醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與津冀地區(qū)的協(xié)同發(fā)展、合作共建，將有助于合理配置醫(yī)療資源，從而緩解外地患者赴京‘就醫(yī)難’問題。”

　　高小俊舉例說：“比如我們已經(jīng)開展了北京朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院與河北燕達醫(yī)院的合作，燕達醫(yī)院的門診量有較大提高，方便了當?shù)鼗颊呔驮\；再比如，北京兒童醫(yī)院與河北保定兒童醫(yī)院托管式的共建，就是通過派執(zhí)行院長參與醫(yī)院管理，主任醫(yī)師到醫(yī)院進行診治、帶教、培訓等多種方式，幫扶合作醫(yī)院提高醫(yī)療能力和管理水平，從而更好地實現(xiàn)京津冀地區(qū)醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展的要求。”