喝水是我們?nèi)粘Ｉ钪衅胀ǖ貌荒茉倨胀ǖ氖铝耍鴮τ诮┲毙约怪祝ㄒ卜Q強直性脊柱炎）患者來說，這樣簡單的動作都無法自己完成，只有在他人幫助下把脖子抬起來才能把水咽下去，其痛苦可想而知。對于這種遺傳性疾病，目前尚無根治辦法，而中醫(yī)藥卻可以明顯改善患者癥狀。

　　與遺傳密切相關(guān)早期癥狀隱匿

　　不少人對僵直性脊柱炎的認(rèn)識源于歌星周杰倫。他在出道后不久就公開承認(rèn)自己患有該病，發(fā)起病來會經(jīng)常性地全身疼痛，不能像平常人一樣躺下，要坐著睡覺，甚至從床走到門口都需要近10分鐘，不是因為他的家有多大，而是因為他走得非常慢。

　　僵直性脊柱炎是脊柱不能正常彎曲的一種自體免疫性疾病，一般情況下，男性發(fā)病率略高，且發(fā)病時間較早，20～30歲為發(fā)病高峰；女性發(fā)病相對較晚、多在產(chǎn)后。該病與遺傳有很大關(guān)聯(lián)。這種遺傳基因有可能來自父系或母系，遺傳率為50%。“也就是說，有家族遺傳史的人中會有50%人的檢查結(jié)果顯示為HLA-B27（+）（人體白細(xì)胞抗原呈陽性），其中，只有大約20%的人會發(fā)病。”北京中醫(yī)藥大學(xué)教授李貞吉介紹說。

　　“HLA-B27（+）只是其中一個患病條件，患者還必須出現(xiàn)癥狀，如腰疼、四肢疼痛等，白天活動活動好些，但夜里會加重且不能翻身或翻身困難。同時具備這些條件，很可能就是僵直性脊柱炎。”李貞吉強調(diào)，夜里癥狀加重、不能翻身是僵直性脊柱炎的顯著特點之一。

　　僵直性脊柱炎的發(fā)病癥狀不那么明確，而且初期癥狀不一，如膝關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、頸部不適等，沒有一定的規(guī)律，因此很難從初期就發(fā)現(xiàn)該病。至于為什么發(fā)病，李貞吉將誘發(fā)因素總結(jié)為三點———外傷、寒冷、潮濕。

　　李貞吉有一個來自唐山的患者，上學(xué)時不小心把腳崴了，過了幾天就開始逐漸出現(xiàn)腿疼癥狀，隨后開始腰疼，到醫(yī)院檢查才知道自己是僵直性脊柱炎患者。

　　過去因為生活條件較差，很多人是因為受寒和潮濕誘發(fā)了僵直性脊柱炎。那個時候沒有空調(diào)，夏天天氣炎熱時有人喜歡到屋外睡覺，夜里會有寒氣和潮氣，往往第二天就腰疼得起不來，一檢查才知道患上了僵直性脊柱炎。

　　不要讓腰疼蒙蔽雙眼

　　僵直性脊柱炎發(fā)病初期的癥狀非常容易與腰痛等疾病混淆，因此常常造成誤診，不少病人按照這些疾病進行治療，但往往效果都不好。

　　“我有一個病人，他開始的癥狀就是腰疼，到某骨科醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)：既沒有長骨刺，X光片顯示腰椎也很正常。我就讓他去醫(yī)院檢查HLA-B27，結(jié)果顯示HLA-B27呈陽性。”李貞吉說，雖然這個病人腰椎片子顯示正常，但后來做的骶髂關(guān)節(jié)CT還是發(fā)現(xiàn)脊椎有一點點改變。相較于X光片，骶髂關(guān)節(jié)有無改變需要做CT才能看得更清楚。

　　為何要查骶髂關(guān)節(jié)？李貞吉解釋說，此病是由下往上發(fā)展，先是腰椎，接著胸椎，最后到頸椎的改變。在癥狀上也就是先腰疼，接著背疼，但因背的活動度小，所以不是那么明顯。“當(dāng)病人描述自己腰疼、屁股疼、或是大腿根疼（腹股溝），尤其是大腿根疼時需要格外注意。這樣的早期癥狀和改變，醫(yī)院通常會認(rèn)為病人患了骨質(zhì)增生。但仔細(xì)觀察，其實這種增生跟普通增生并不一樣，是竹節(jié)樣的增生改變。”

　　早診早治能正常工作、生活

　　僵直性脊柱炎雖然是遺傳性疾病，但通過中藥治療仍可控制。”西醫(yī)治療主要用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥，時間長了對肝有傷害，中藥的副作用相對較小，這是很多患者選擇中藥治療的主要原因。“李貞吉表示。

　　常常有病人問李貞吉這病能治好嗎？她會坦白地說‘不能’，有些病人聽了確實感到灰心。“但我的病人有過了二三十年還來看我的，他們都還生活得很好、很正常。所以，我常跟病人說，咱們雖然除不了根，但癥狀可以緩解，不再繼續(xù)加重，可以不用別人來照顧，能正常上班、生活，這就可以了。”李貞吉這樣一解釋，很多病人就有了信心。

　　要想見到治療效果，一般西藥治療得一兩年，中藥也需要一年多，而且越早治療，效果越好。“一般都得一個多月后開始起效，但是有的人也跟我說吃了一個星期的藥就感覺輕松多了，是不是就有效了呢？”李貞吉解釋說，疾病有自己的特點和自愈過程，有些人今天發(fā)病時腰疼，不吃藥過兩天也能好，過段時間遇到寒冷、潮濕等外界因素，又發(fā)病了。而且這個發(fā)病的時間間隔通常會越來越短，到了病程的中后期，治療起來就要困難得多。所以，提倡早診早治，而且要遵醫(yī)囑服藥，不能吃吃停停。

　　康復(fù)鍛煉同樣不可或缺

　　僵直性脊柱炎病人一定要加強頸部鍛煉。

　　李貞吉有一個晚期患者，為了能看見天空，他養(yǎng)了一群鴿子，通過放鴿子訓(xùn)練抬頭。他的頭不能直著仰，只能側(cè)著仰，時間長了，就形成了歪脖。他不能大口咽水，吃藥片很困難，生活非常痛苦，后來找到她開湯藥治療。“原來我沒有想到這個病仰不起頭來有多痛苦，通過這個病人，我有了更深刻的感觸。所以，我經(jīng)常提醒病人，要特別注意鍛煉脖子，而且一定要前后左右各個角度轉(zhuǎn)動。”李貞吉說。

　　除了鍛煉脖子，李貞吉還提醒病人要鍛煉腰，因為腰椎不會動，它就板板的，不能彎腰；還要鍛煉胸，胸椎動不了，就會憋氣，影響呼吸。總之，吃藥治療很重要，必要的康復(fù)鍛煉同樣不可或缺。

　?。ɡ钬懠?，教授、主任醫(yī)師，北京弘醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院出診專家。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，在北京中醫(yī)醫(yī)院從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作50余年。臨床經(jīng)驗豐富，擅長治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、痛風(fēng)、產(chǎn)后風(fēng)濕等疑難病癥，尤其對強直性脊柱炎的療效比較突出。）