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胡夕春:控制化療嘔吐,關(guān)鍵在預(yù)防

2015年05月29日 09:28 | 來源:新華健康
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  新華網(wǎng)5月28日消息(袁馨晨)化療作為治療腫瘤的重要手段之一,也帶來不小的副作用。數(shù)據(jù)顯示,75%以上的腫瘤化療患者會產(chǎn)生不同程度的惡心、嘔吐反應(yīng),一些人甚至因此選擇放棄化療。近日,上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院化療科副主任胡夕春教授在接受新華網(wǎng)采訪時表示,抑制化療嘔吐,關(guān)鍵是預(yù)防。

  約1/3延遲性嘔吐難以有效抑制

  “化療引起的惡心和嘔吐會導(dǎo)致患者水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),營養(yǎng)不良,甚至發(fā)生上消化道出血等并發(fā)癥,”胡夕春告訴新華網(wǎng),“惡心嘔吐不僅會影響化療患者的生活質(zhì)量,還會降低患者的依從性,從而影響抗腫瘤的治療效果。”

  談及化療引起嘔吐的原因,胡夕春表示,化療引起的惡心和嘔吐由兩條關(guān)鍵通路調(diào)控:一是人的中樞(大腦)通路,二是外周(腸胃)通路。“急性惡心嘔吐一般發(fā)生在給藥后的數(shù)分鐘到24小時內(nèi),主要由外周(腸胃)通路掌管;延遲性惡心嘔吐多在化療24小時后發(fā)生,可持續(xù)數(shù)天,主要由中樞通路掌管”。

  “目前醫(yī)院使用的止吐藥物可以抑制大多數(shù)化療患者的急性惡心、嘔吐反應(yīng)。”胡夕春介紹,仍有30%-40%的化療患者在發(fā)生延遲性惡心、嘔吐后,沒法得到很好控制,“我們?nèi)孕枰梢杂行ё饔糜谥袠型返乃幬铮瑏砜刂七t發(fā)性的惡心、嘔吐。”

  預(yù)防首次急性嘔吐反應(yīng)很重要

  “控制化療患者的急性嘔吐癥狀,有特別重要的意義。”胡夕春表示,一旦控制好急性惡心嘔吐反應(yīng),患者發(fā)生延遲性嘔吐的幾率也會變小。

  據(jù)了解,有些化療患者一到腫瘤醫(yī)院門口就開始嘔吐。“發(fā)生這種預(yù)期性嘔吐多是因?yàn)榛颊咴诩韧煏r,曾經(jīng)歷過難以控制的嘔吐,所以在下一次化療開始前就會惡心、嘔吐,是一種條件反射。”胡夕春介紹,“減少預(yù)期性嘔吐的有效方法,也是在患者首次接受化療時,就有效控制他們的嘔吐癥狀。”

  怎樣才能最有效地控制化療引起的惡心嘔吐?“應(yīng)以預(yù)防為主。” 胡夕春說:“化療引起的惡心、嘔吐是可以預(yù)防的。”最新的2014年《腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南》推薦,把“三聯(lián)方案”——阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑、聯(lián)用地塞米松,作為目前化療止吐的一線治療方案。只要患者在化療前數(shù)小時就服用這些藥物,并在化療后根據(jù)醫(yī)囑堅持使用2-3天,多數(shù)患者就無需忍受化療帶來的惡心、嘔吐的副反應(yīng)。

  另外,胡夕春表示,在開展腫瘤相關(guān)治療前,應(yīng)充分評估患者的嘔吐風(fēng)險,制定個體化嘔吐防治方案,在化療前給予預(yù)防性的止吐治療,“比如,女性患者的嘔吐反應(yīng)一般比較厲害。乳腺癌患者多為女性,相對于其他腫瘤來說,化療導(dǎo)致的嘔吐問題常常更嚴(yán)重一些。在制定止吐方案時要著重注意這一點(diǎn)”。

  患者度過嘔吐風(fēng)險期后再進(jìn)補(bǔ)

  除藥物預(yù)防止吐之外,化療患者和家屬還應(yīng)在飲食上加以注意。在接受化療之前,患者應(yīng)吃些清淡的、容易消化吸收的食物。

  有說法認(rèn)為,患者接受化療治療比較傷身,所以要吃的好一點(diǎn)。對此,胡夕春說:“這種想法是沒錯的,保障化療患者攝入足夠的營養(yǎng),對增強(qiáng)他們的抵抗力、提高生活質(zhì)量有很大益處。”同時,胡夕春建議,應(yīng)在患者度過惡心、嘔吐風(fēng)險期后再進(jìn)補(bǔ),“如果患者在化療前吃的太油膩,腸胃負(fù)擔(dān)大,反而更容易引起嘔吐”。

  萬一患者發(fā)生真的惡心嘔吐怎么辦?胡夕春說,此時家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)定,照顧患者結(jié)束嘔吐反應(yīng)后,及時為患者補(bǔ)充營養(yǎng),進(jìn)行心理支持,降低患者對治療的恐懼感,保障接下來的腫瘤治療能順利進(jìn)行。

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:化療 副作用 如何抑制化療嘔吐

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