原標題：董蒨委員：“肝膽真情”筑就“數(shù)字醫(yī)學”夢想

　　陳小艷 代桂云 夏洪雁

今年山東省兩會期間，董蒨委員與小患者帥帥在委員駐地為其檢查身體后合影。

　　董蒨站在手術室里的一個顯示屏前，輕輕揮動雙手，屏幕上一個三維肝臟模型隨著他的手勢時而旋轉(zhuǎn)，時而放大。他仔細地查看腫瘤病灶以及每一條血管……

　　一旁，醫(yī)護人員寂然待命。手術臺上，一個1歲7個月的幼兒在麻醉的作用下酣然入睡。3個小時后，在這個“神奇設備”的“導航”下，董蒨完成了這例非常復雜的肝中葉肝臟腫瘤切除手術。睡夢中的小生命還不知道，自己已成為青島大學附屬醫(yī)院啟用這個設備以來的首位受益人。

　　輕輕揮動雙手，就可以操控屏幕上的圖像。怎么看，這都像科幻大片里的一個鏡頭。“神奇吧？”4月23日，董蒨一邊播放電腦里的視頻，一邊有些得意地問記者。

　　至此，董蒨已經(jīng)站在我國“數(shù)字醫(yī)學”在小兒肝膽臨床應用領域的前沿。他那雙賦予許許多多個孩子新生命的手，這次開啟了該領域的新高度。

　　“數(shù)字肝臟”的誕生

　　2013年1月6日。

　　時隔兩年多，董蒨對這個日子依然記得非常清楚。那是新年小長假后的第一個工作日，在位于青島大學附屬醫(yī)院辦公樓里略顯簡陋的辦公室內(nèi)，他接待了海信集團董事長周厚健。見面快結(jié)束時，兩個人的交流“拐了一個彎”，董蒨向周厚健提出了求援：運用計算機技術，把人的肝臟信息數(shù)據(jù)化。

　　嚴格來說，這不是一個全新的創(chuàng)意。早在2003年，“中國數(shù)字人女1號”在南方醫(yī)科大學誕生，標志著我國成為繼美國、韓國之后的世界上第三個擁有本國“數(shù)字人”數(shù)據(jù)庫的國家。兩年之后，世界上分辨率最高的“數(shù)字人”———“中國數(shù)字人男1號”誕生，轟動了世界解剖學界。至此，我國“數(shù)字醫(yī)學”發(fā)展掀起了一個新高潮。

　　“數(shù)字人研究的對象是死人，我們臨床醫(yī)學關注的是活人”，董蒨設想的是把活人的肝臟變成“數(shù)字肝臟”，運用于臨床醫(yī)學。之所以提出這個設想，是因為他承擔著一項國家“十二五”科技支撐計劃課題——“小兒肝臟腫瘤手術治療臨床決策系統(tǒng)開發(fā)”。課題設計要求不僅要實現(xiàn)該領域的重大突破——將肝臟病患的CT數(shù)據(jù)變成三維的數(shù)字肝臟以指導臨床手術，最后還要形成一個大的數(shù)據(jù)庫。由于難度大，又缺少高水平計算機技術方面的支撐，因此課題立項一年半之后，仍然進展緩慢。這成為董蒨的一個心事。周厚健的來訪，激發(fā)起他一個想法：借助海信集團強大的科研力量，或許可以解決這個難題。

　　聽了董蒨的思路，周厚健略一沉吟，說回去幫他問問。一個半小時后，董蒨收到周厚健的電子郵件，為他推薦了海信集團的一位計算機專家——留美學者高川。又過半個小時，高川聯(lián)系董蒨，說應該可以做這個課題，但需要他詳細介紹一下情況。后來董蒨到海信與科研人員見面，至此拉開了青大附院與海信集團合作的序幕，也為我國小兒肝膽領域臨床數(shù)字醫(yī)學開創(chuàng)了一片新天地。

　　2013年10月，青大附院與海信集團共同成立了數(shù)字醫(yī)學與計算機輔助手術山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點實驗室。半年后，那次會面的成果Higemi———海信雙子3D醫(yī)學影像與計算機手術輔助系統(tǒng)開始在董蒨的手術中應用。

　　Higemi是一種什么樣的神奇系統(tǒng)呢？

　　“這是一個肝臟的CT片”，董蒨指著電腦里的一個圖片向記者講解：一個肝臟的右上部包著一個大腫瘤，如果腫瘤靠近肝臟邊沿，可以很輕松地切除，但是這種被包在其中的腫瘤最讓醫(yī)生頭疼，因為必須把它從肝臟中“挖”出來。但是CT都是平面截圖，醫(yī)生做手術時只能在腦子里“還原”成三維的肝臟，因此這種手術有極大的風險。

　　Higemi簡單地講就是“三維畫肝臟”，將近千張原始CT片中的數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，電腦會自動建立虛擬的立體肝臟。因此不用開膛破肚，醫(yī)生就可以精確了解肝臟和腫瘤的各種情況，甚至連一根微小的血管都看得清清楚楚。

　　董蒨調(diào)出第二幅圖片，一個“數(shù)字肝臟”躍入眼簾：淡褐色的部分是肝臟，橘紅色的是腫瘤，紫紅色和藍色的分別是門靜脈和肝靜脈。借助這一系統(tǒng)，醫(yī)生可以三維觀察病變與血管、臟器的關系，可以精確計算臟器、病變體積和門靜脈、肝靜脈各分支的供血區(qū)域，還可以實施虛擬手術切除，確定最佳手術切除線，從而最大限度地保留正常肝組織，極大減少手術出血量，降低術后患者肝功能衰竭的風險。目前，Higemi已成為董蒨手術中的一件神奇法寶，助他創(chuàng)造了更多醫(yī)學奇跡。

　　很快，另一個神奇法寶也問世了。這就是董蒨為記者展示的那個“神奇設備”。“在確保我的手沒被污染的情況下，我可以隨時向它發(fā)出指令，讓它顯示出我想看的部位”，董蒨說，不同于以往需要護士幫助調(diào)整畫面，這個新設備能夠“讀懂”他的手勢。他將這一系統(tǒng)初步命名為“手勢控制全智能手術室醫(yī)用三維顯示器”，這一“神器”為Higemi的顯示添上了翅膀。

　　數(shù)字醫(yī)學是一門新興的多領域交叉學科，其出現(xiàn)和快速發(fā)展，改變了近百年來疾病的基本診斷和常規(guī)治療模式，極大提升醫(yī)生的診療水平，使醫(yī)學進入了一個全新的可視化的信息時代。“作為產(chǎn)學研合作典范的Higemi的成功研發(fā)和廣泛臨床應用，將為我國切實推動現(xiàn)代醫(yī)學向個性化、精確化、微創(chuàng)化和遠程化發(fā)展，為我國數(shù)字醫(yī)學技術的大踏步前進作出貢獻。”董蒨說。

　　一名外科醫(yī)生的“悲憤”

　　“目前我國大醫(yī)院的高端醫(yī)療設備70%-90%都是進口的，作為一名外科醫(yī)生，這是讓我很痛心的一件事！”據(jù)董蒨介紹，不用說大的醫(yī)療設備，就連一枚小小的特殊縫合功能的縫合針都需要進口。“我們有的國產(chǎn)針在做小嬰兒手術拔針時會撕下一塊小肉來，而我做的好多手術都是針對嬰幼兒，每次看到這些都讓我很悲憤！”他用“悲憤”兩個字來形容這種狀況帶給自己的感受。“為什么我們中國人不能制造高科技的醫(yī)療產(chǎn)品呢？”他在很多場合問過這個問題，并積極探尋突破路徑。

　　早在1999年，時任青島市政協(xié)常委的董蒨向青島市兩會提交了一件《關于鼓勵我市企業(yè)涉足醫(yī)療儀器設備產(chǎn)業(yè)，培育新的經(jīng)濟增長點》的提案，建議全市有實力的企業(yè)能有一家涉足醫(yī)療儀器設備。青島市政府召集相關企業(yè)座談，最終答復是企業(yè)“目前沒有涉足醫(yī)療領域的計劃”。“2000年我的這件提案獲得優(yōu)秀提案，獎勵500元錢。”他笑談自己當年的“收獲”。但事隔16年的今天，該提案提出的愿景終于變成了現(xiàn)實，一個新的產(chǎn)業(yè)正呼之欲出。

　　2013年11月4日，在第五屆中國PACS大會上，董蒨第一次展示Higemi，獲得全國業(yè)界重量級專家的關注和好評。在大會演講結(jié)束后，他收到了一家國外大公司有關負責人的一條短信，“我參加5屆大會，還是第一次看到這么透徹和真實的三維影像應用于臨床手術計劃的研究案例，展示了未來多學科影像協(xié)作診療的發(fā)展方向。”

　　這條短信的背后，還有一個故事。

　　3年前董蒨承接了國家“十二五”科技支撐計劃課題后，苦于缺乏相關設備，課題進展緩慢，曾向該公司求助，希望購買他們的一套設備。當時就是這位負責人與他對接，答應賣一套設備給他，但后來卻不了了之?？吹紿igemi之后，該負責人認為：“錯失了一次合作機會，感到非常惋惜！”并表示愿免費贈送他一套設備。這個遲來的“善意”，被董蒨婉言拒絕了。

　　2014年3月，青島海信醫(yī)療設備股份有限公司正式注冊成立，“數(shù)字醫(yī)學”正是該公司重點攻堅的課題。2014年11月，海信召開成立45周年慶祝大會，大會上的一段視頻專門介紹董蒨與海信結(jié)緣的故事。那一刻，坐在臺下的董蒨感覺“非常榮耀”，既為自己，也為中國“數(shù)字醫(yī)學”取得的成就。

　　立志建全球最大的“數(shù)字肝臟”數(shù)據(jù)庫

　　2013年12月3日，被國內(nèi)多家大醫(yī)院判定“無救”的兩歲濟南男童帥帥，在青醫(yī)附院接受了肝臟腫瘤切除手術。孩子肝臟的2/3幾乎被腫瘤“吞噬”，情況十分兇險。董蒨接下了這臺難度在國際上都屬罕見的手術。借助于Higemi，經(jīng)過4個多小時手術，成功切除了大小為12×12×10厘米的腫瘤，出血量僅為30毫升。董蒨說，之前這種手術的確不敢做，“是數(shù)字醫(yī)學救了他的命！”

　　出院那天，帥帥一家人和董蒨告別。董蒨抱起帥帥，孩子嘟著小嘴在他臉上親了一下，并開心地做出勝利的手勢。當天，董蒨發(fā)布了一條微信，“（被）即將出院的可愛懂事的孩子親吻，是醫(yī)生感覺最幸福的。”

　　2015年1月28日，董蒨參加山東省政協(xié)全會。當天，省長郭樹清參加了醫(yī)藥衛(wèi)生界委員分組討論，董蒨匯報了Higemi和數(shù)字醫(yī)學的發(fā)展成果，得到省長的重視。會議結(jié)束后，董蒨在駐地再次見到了帥帥。原來帥帥的父母得知他在濟南參加兩會，特意帶孩子來復診。他仔細檢查了孩子的身體，并查看了孩子最近的CT，一切安好！

　　據(jù)了解，惡性腫瘤現(xiàn)已成為兒童的主要死因，而“數(shù)字醫(yī)學”將為無數(shù)個像帥帥一樣的孩子帶來福音。“我現(xiàn)在已有不少‘數(shù)字肝臟’，不能讓它們只儲存在我的電腦里，要讓整個醫(yī)學界分享。”董蒨立志做中國也是全球最大的“數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫”，以便讓更多的孩子受益。

　　這次，百度成為他的合作伙伴。

　　2015年3月27日，董蒨代表青大附院與百度、海信醫(yī)療就“人類數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫開放平臺”項目正式簽署三方合作協(xié)議，促成國際性重大成果———全球最大數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)開放平臺落地。數(shù)據(jù)庫免費向全球開放。在協(xié)議中，董蒨還特意加上一條，“百度和海信不能在上面做任何廣告。”

　　2015年4月15日下午，郭樹清省長主持召開山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)轉(zhuǎn)型升級座談會。作為受邀參加的8位發(fā)言者之一，董蒨再次在省長面前為“數(shù)字醫(yī)學”鼓與呼。“你談得很好，給我們打開了一扇高新醫(yī)療科技的窗口，這項工作不單純對醫(yī)療水平的提升具有重要意義，對我省的產(chǎn)業(yè)升級也具有重要意義。”郭樹清對他的發(fā)言給予高度評價。也許不久，“數(shù)字醫(yī)學”就會進入黨政決策。

　　回顧10余年來為推動我國小兒肝膽外科學和“數(shù)字醫(yī)學”所作出的努力和取得的成效，董蒨倍感欣慰。25年前，他在日本留學，師從當時世界小兒外科與肝膽外科學權(quán)威古味信彥教授，恩師的一句話影響了他一生：“我們的大學不能說是世界最好的，但是在某些專業(yè)領域，每個教授都可以做到一流。我希望我的學生在小兒肝膽外科領域做到全國一流。”

　　看著自己編著的《小兒肝膽外科學》和恩師作的序言，作為連任中國小兒肝膽外科學組組長的董蒨說：“我覺得自己沒有辜負恩師的期望。”他也知道，在“數(shù)字醫(yī)學”這條路上，他還有很遠的路要走。

　　董蒨簡介

　　董蒨，山東省政協(xié)委員，九三學社青島市委副主委，泰山學者，博士生導師，中華醫(yī)學會小兒外科分會常委，中國小兒肝膽外科學組組長，現(xiàn)任青島大學臨床醫(yī)學院院長，青島大學附屬醫(yī)院副院長。1992年，他在國際上首次提出了先天性膽管擴張癥、胰膽合流異常致癌機制新假說，引起轟動。2014年12月6日，他牽頭成立山東省醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會。