4月1日，習(xí)近平主持深改小組會議，通過醫(yī)改意見。會議強(qiáng)調(diào)，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。(《新京報》4月2日)

　　讓公立醫(yī)院告別“逐利”、回歸公益性，讓公眾不再看病難、看病貴，一個顯見的路徑是：加大財政投入，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行財政“供養(yǎng)”，而不是聽任醫(yī)院走市場化路子，以藥養(yǎng)醫(yī)，自生自滅。假如財政不投入或投入少，又不讓醫(yī)院“逐利”，沒有經(jīng)濟(jì)的支撐，醫(yī)院必然難以為繼，無法保證醫(yī)院正常運(yùn)營。

　　多年來，我國醫(yī)療投入的確欠賬太多，日本的投入是占GDP的8%~9%，歐洲是10%~12%，美國是16%，我國卻不到6%(《新快報》2013年3月7日)。與此對應(yīng)的，就是公立醫(yī)院搞市場化，自謀生路。有數(shù)據(jù)顯示，目前醫(yī)院90%~98%的收入靠醫(yī)療收入。醫(yī)療投入的欠賬，公立醫(yī)院公益性的褪色，必然導(dǎo)致公眾“看病貴”，甚至加劇醫(yī)患矛盾。這也恰是醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn)，醫(yī)改是否成功是否深入民心，關(guān)鍵在于財政投入是否充足、到位。

　　但是，公立醫(yī)院告別“逐利機(jī)制”，僅有財政投入是不夠的。首先，民眾“看病貴，看不起病”，癥結(jié)在于藥價貴。藥價貴，貴就貴在藥品流通鏈條長，中間環(huán)節(jié)多，“食利”者眾，關(guān)關(guān)加碼，層層剝皮，各種“明扣”、“暗扣”和提成吞噬藥價利潤，讓藥價自然一路飆升。如果藥品價格不能真正降下來，公眾“看病貴”的難題依然難以破解。在今年“兩會”上，全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕自我曝丑，稱“90%的藥品有50%的降價空間。”就此而言，藥品價格如何“普降”且大幅度下降，也是行政部門所要亟待破解的難題。否則，它會將醫(yī)院不再“逐利”的效果消解于無形。

　　其次，醫(yī)療腐敗不除，醫(yī)院告別“逐利”很難兌現(xiàn)。醫(yī)療腐敗的表現(xiàn)形式不少，如收病人的“紅包”，在醫(yī)藥代表手中拿“回扣”，或是在診療過程中拿“提成”等，凡此種種中飽私囊的行為，無疑將這些費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。如此，財政投入不少，而醫(yī)療腐敗卻不能遏止，最終受損的依然還是公眾，這顯然與醫(yī)改的初衷南轅北轍。

　　讓醫(yī)院告別“逐利”，其政策指向，歸根到底是解決公眾“看病貴，看病難”這一痼疾。加大財政投入，可以讓醫(yī)院不再“逐利”，但也必須輔助于降低藥價和摒除醫(yī)療腐敗，類似改革不可或缺，必須齊頭并進(jìn)，一攬子解決。

　　解決藥價貴，可以砍掉更多的“二道販子”，大幅度縮減流通環(huán)節(jié)，擠壓藥價水分。對此，今年3月，衛(wèi)生計生委已出臺藥品二次議價征求意見稿，要求藥廠只能委托代理商進(jìn)行一次終端配送，并且鼓勵藥企將藥品直接配送給醫(yī)院。而要摒除醫(yī)療腐敗，除了完善制度設(shè)計、依法懲治外，關(guān)鍵在于整治要動真格，只有違規(guī)違法成本高企，才能威懾更多的醫(yī)護(hù)人員，讓他們不敢把手伸得太長。