受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科副主任

　　鐘碧慧教授

　　文/羊城晚報(bào)記者 胡菁

　　“多食肥甘”在為人們帶來莫大口福的同時(shí)，也帶來了一些意想不到的禍患，脂肪肝就是其中之一。20%-30%的發(fā)病率已令脂肪肝一躍成為我國(guó)的第一大肝病(病毒性肝炎退居第二)。令人憂慮的是，許多人對(duì)肝臟發(fā)生病變卻渾然不知。即使體檢查出了脂肪肝，也因?yàn)闆]有癥狀而不當(dāng)回事。到底脂肪肝會(huì)帶來什么危害？肝臟發(fā)胖了，僅靠節(jié)食和運(yùn)動(dòng)就可以嗎？記者就這些問題采訪了廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)副主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科副主任鐘碧慧教授。

　　你有沒有肥肝？

　　脂肪肝是脂肪在肝臟過度沉積的臨床綜合征。健康人群肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的5%，當(dāng)肝臟脂肪重量超過肝臟重量的5%就是脂肪肝了，超過15%是中度脂肪肝，超過30%屬重度脂肪肝。脂肪肝的脂肪并非人們想象那樣包裹在肝臟的表面，而是充斥在肝細(xì)胞里面，表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性。因而，脂肪太多會(huì)損害肝細(xì)胞，逐漸形成肝硬化甚至肝癌。

　　“同病相憐”很常見

　　鐘碧慧介紹，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔分院體檢中心曾對(duì)3433名體檢者做了統(tǒng)計(jì)，竟有800多人查出脂肪肝，患病率高達(dá)26%。同一個(gè)單位常常有不少人都查出脂肪肝，同事間稱之為“同病相憐”。鐘碧慧提醒，脂肪肝是生活方式病，久坐少動(dòng)、應(yīng)酬多多、作息無序的人最易被脂肪肝纏上。建議你審視一下，以下導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)因素是否與你沾邊——

　　經(jīng)常大魚大肉或攝入過多淀粉類和糖分；

　　長(zhǎng)期大量飲酒；

　　久坐，平時(shí)極少運(yùn)動(dòng)；

　　肥胖、糖尿病、高脂血癥；

　　某些原因?qū)е碌母螕p害如病毒性肝炎、藥物等。

　　不幸躋身脂肪肝隊(duì)伍的固然要警醒，著手調(diào)理治療；未出現(xiàn)脂肪肝的也應(yīng)防患于未然，趕快改變不良的生活方式。只有這樣，才能遠(yuǎn)離脂肪肝。

　　脂肪肝患者易得“三高”

　　脂肪肝病起病隱匿，輕度甚至中度脂肪肝沒有明顯的臨床癥狀，重度脂肪肝可出現(xiàn)疲乏感、食欲不振、惡心、腹脹、肝區(qū)隱痛等癥狀，也容易被忽略。所以，脂肪肝大多是體檢做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。鐘碧慧指出：“拿到體檢報(bào)告后，相當(dāng)部分患者不把脂肪肝當(dāng)回事，以為脂肪肝不是真正的疾病，無需治療。其實(shí)，脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，它常常伴隨其他代謝異常。若脂肪肝長(zhǎng)期得不到控制，不僅導(dǎo)致肝臟損害，引起肝硬化甚至肝癌，而且影響患者的血糖、血脂等代謝。脂肪肝患者的高血糖、高脂血癥和高血壓的發(fā)病率與常人相比明顯升高，最終可導(dǎo)致或加快糖尿病、冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病的發(fā)生和進(jìn)展。”

　　可以說，脂肪肝是全身脂代謝紊亂的一個(gè)窗口，據(jù)2010年公布的數(shù)據(jù)顯示，有45%的脂肪肝患者合并代謝綜合征(腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等)。另外，患有脂肪肝的病人，其體內(nèi)存在胰島素抵抗、糖代謝紊亂，經(jīng)常處于高血糖狀態(tài)。因此，脂肪肝已成為2型糖尿病的一個(gè)高危因素。

　　“飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物”六字方針

　　值得慶幸的是，脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的，早期診斷并及時(shí)干預(yù)，大多患者可以恢復(fù)健康。

　　合理飲食+適量運(yùn)動(dòng)是控制脂肪肝的有效途徑，也是預(yù)防脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展的重要手段。一般來說，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，輕度的脂肪肝可暫時(shí)不用藥，通過調(diào)整飲食方式和科學(xué)運(yùn)動(dòng)，大多能取得成效。但有部分脂肪肝患者，尤其是轉(zhuǎn)氨酶升高、伴有明顯代謝異常或已出現(xiàn)肝纖維化的患者，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及早用藥。專家強(qiáng)調(diào)，脂肪肝患者應(yīng)遵循“六字”方針——飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物。

　　鐘碧慧提醒，合理運(yùn)動(dòng)對(duì)于單純的營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝可產(chǎn)生良好效果，但對(duì)于已出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝患者，應(yīng)以休息為主，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。“這部分患者不能運(yùn)動(dòng)，不能喝酒，要多臥床休息”。此外，合并有心腦血管疾病、腎病或已發(fā)展到肝硬化階段的脂肪肝患者，也應(yīng)限制活動(dòng)量，以免加重病情。

　　“脂肪肝的治療存在兩個(gè)誤區(qū)——1、不重視。拿到體檢報(bào)告后丟在一邊，覺得自己‘好好的’，無需理會(huì)；2、亂用藥。不少患者自行買保肝藥服用，甚至加大劑量服用。”鐘碧慧指出，擅自用藥不但難以達(dá)到治療目的，反而會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致藥物性肝炎的發(fā)生。所以，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，由?？漆t(yī)生制定合理的治療方案。如需要藥物治療，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，治療的同時(shí)要定期檢查和隨訪。