近日，兒童醫(yī)院皮膚科病房接連收入幾個外地及北京周邊地區(qū)重癥藥物性皮炎的患兒，有的甚至發(fā)展為重癥滲出型多型紅斑（SJS）、中毒性壞死性表皮松解癥（TEN）等，病情危重。原因無一例外，都和家長使用藥物不當(dāng)造成。

　　的確，兒童是一個特殊的群體，抵抗力低，上呼吸道感染、意外傷害等疾病發(fā)病率高。有些家長，缺乏醫(yī)療常識，經(jīng)常自行給予一些藥物治療，但使用不當(dāng)，經(jīng)常誘發(fā)藥物性皮炎，輕者加重原發(fā)疾病，重者危機(jī)患兒生命。比如，上述入院治療的患兒之一，就是因?yàn)椴《拘愿忻?，媽媽給孩子口服一些頭孢類抗生素引發(fā)所致。

　　在這里，通過給大家解答幾個家長常常提到的問題，讓我們化解一些我們以前對于藥疹的誤區(qū)：

　　1、 “醫(yī)生，不可能啊，這個藥我們家孩子都吃了10幾天了，都沒事，怎么會過敏呢？”

　　答：其實(shí)，藥物性皮炎有一定的潛伏期，一般第一次用藥后，需要經(jīng)過4～20天（平均為8～10日）的致敏期，機(jī)體處于潛在性變應(yīng)狀態(tài)，無癥狀，繼續(xù)用藥才發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。如過去用藥已經(jīng)使機(jī)體處于變應(yīng)狀態(tài)，再次用藥，則24-48小時之內(nèi)就會發(fā)生反應(yīng)（后一種情況是家長們一般認(rèn)為的過敏時限）。

　　2、 “醫(yī)生，不對啊，頭孢類的藥物我們孩子經(jīng)常用的啊，一直沒事，怎么這次發(fā)生過敏了呢？”

　　答：同一類藥物之前口服不過敏，不代表一定不會對其過敏。因?yàn)?，不同種類、不同廠家，甚至不同批次生產(chǎn)的同一類藥物，可能由于結(jié)構(gòu)微細(xì)差異是完全可能發(fā)生過敏反應(yīng)的。舉個簡單的例子，青霉素每次使用前都需要皮試，就是這個道理。

　　3、 “大夫，孩子這次頭孢過敏，是不是以后都不能用頭孢類的藥物了？”

　　答：答案是肯定的，至少在孩子每次就診前，都應(yīng)該告知醫(yī)生這一情況，避免藥物性皮炎的再次發(fā)生。原因是：發(fā)生了藥物變態(tài)反應(yīng)的個體有可能會對化學(xué)結(jié)構(gòu)相近似的藥物或其代謝產(chǎn)物發(fā)生交叉過敏。少數(shù)患兒還可發(fā)生多價過敏，即在藥物性皮炎的急性期，對于一些結(jié)構(gòu)式不同的普通藥物，也發(fā)生過敏反應(yīng)。所以，急性期我們一般的處理原則就是“能不用的藥物一律不用”。

　　4、 “孩子發(fā)生藥物性皮炎有什么特點(diǎn)呢？”

　　答：藥物性皮炎的種類很多，這里請家長們牢記兩句話：瘙癢性皮疹需警惕、呼困喘憋立就醫(yī)。多數(shù)藥物反應(yīng)皮疹為暗紅色斑疹、斑丘疹，可以融合，重要特點(diǎn)是瘙癢明顯，對稱分布，多數(shù)可以觀察，但如果孩子出現(xiàn)面色蒼白發(fā)紺、頭暈、憋氣、胸悶、四肢麻木、出冷汗、或因呼吸道水腫或氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難、憋氣時應(yīng)馬上就醫(yī)。

　　5、 “常見的引起兒童藥物性皮炎的藥物有哪些？中藥是不是更安全？”

　　答：常見的有四大類：①解熱鎮(zhèn)痛藥：其中以吡唑酮類和水楊酸類發(fā)病最多；如阿司匹林、索米痛、安乃近等。②磺胺類藥物：以復(fù)方新諾明引起的居多。③抗生素：以青霉素引起的最多，特別是氨芐青霉素。④鎮(zhèn)靜安眠及抗癲癇類：如卡馬西平、苯巴比妥及苯妥英鈉等。其它藥物如痢特靈、血清制品也較為常見。近年來中藥引起的藥物過敏也逐漸增多了起來，而且，中藥成分復(fù)雜，不容易找出哪一部分為致敏成分，所以，中藥并不是一定安全。

　　6、 “懷疑藥疹在家中怎么處理？”

　　答：首先，立即停用可疑藥物。皮疹明顯瘙癢的可以加用一些抗過敏藥物，如撲爾敏、仙特明滴劑、開瑞坦糖漿等，外用爐甘石洗劑、艾洛松軟膏等。有重癥傾向（患兒精神萎靡、發(fā)熱、皮疹水腫明顯、口周放射紋、出現(xiàn)水皰、口腔和眼等黏膜部位受累）時，立即就醫(yī)，必要時糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等沖擊治療。